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• 臨床上怎么確診腦梗塞？

  臨床上確診腦梗塞，在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天已經(jīng)很容易了，比如說腦梗塞，它是一個安靜狀態(tài)下，甚至于在睡眠的狀態(tài)下，幾個小時以后，發(fā)生了偏癱，發(fā)生了感覺障礙，發(fā)生了神志語言功能的喪失等等，這就是一個亞急性的發(fā)病的過程。那么一旦到了醫(yī)院，緊急狀態(tài)下就可以，進(jìn)行CT的檢查，核磁的檢查，影像學(xué)的檢查，排除了出血，排除了腫瘤，排除了炎癥以后，就可以診斷腦梗塞。所以在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天，腦梗塞的診斷完全根據(jù)癥狀體征，發(fā)病的性質(zhì)，時間的長短，以及影像學(xué)的檢查等等，完全可以確診。診斷腦梗塞已經(jīng)是不困難，一般的二級醫(yī)院在有CT等，影像學(xué)的檢查手段的基礎(chǔ)上，完全可以確診。

  

  01:26
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-19 4012次

• 腦梗塞治療方法

  腦梗塞其實規(guī)范的名詞應(yīng)該叫腦梗死，屬于急癥，也是有高度致殘率、高度致死率的疾病。這個病的治療方法如下：第一，爭取超早期治療。超早期治療主要是通過有條件的醫(yī)院進(jìn)行溶栓治療，如果溶栓治療效果不好，在一定時間窗之內(nèi)還可以進(jìn)行血管內(nèi)治療，血管內(nèi)治療最為常見的就是拉栓治療，又叫取栓治療。第二，如果不符合溶栓或者取栓條件的主要是進(jìn)行藥物治療。藥物治療包括危險因素的管控，包括血壓、血糖和血脂的治療，另外還要根據(jù)腦梗死的原因進(jìn)行抗凝或者抗血小板治療。如果是栓塞性疾病引起的腦梗死，一般進(jìn)行抗凝治療；如果是由于動脈粥樣硬化形成引起的腦梗死，一般進(jìn)行抗血小板治療。如果過了急性期，還需要給予患者二級預(yù)防，預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)，另外還要給予相應(yīng)的康復(fù)治療。所以腦梗死的治療一定要全方面進(jìn)行。

  

  01:31
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-19 6534次

• 腦梗塞的治療臨床路徑
  一、腦梗塞的治療臨床路徑，腦梗塞的治療應(yīng)包括對于原發(fā)病及栓子來源器官病變的治療和腦梗死的治療兩部分，腦梗死的治療主要在于改善腦循環(huán)，減輕缺血缺氧所致的腦損傷。由于腦梗塞及易發(fā)生梗死后出血，故抗凝治療必須慎重，一般治療臥床及鎮(zhèn)靜處理。二，保持呼吸道通暢和心臟功能。三，注意營養(yǎng)狀況，保持水和電解質(zhì)的平衡。四，加強(qiáng)護(hù)理，防止肺炎、泌尿系感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。一，脫水降壓是治療腦梗死的主要措施之一，目的在于減輕腦水腫，防止腦疝形成，以降低病死率。二，血管擴(kuò)張藥，若有意識障礙，顱內(nèi)壓增高或腦脊液有紅細(xì)胞，禁忌應(yīng)用血管擴(kuò)張藥。三，抗血小板聚集劑，阻止血小板聚集有助于預(yù)防心內(nèi)新血栓的形成，防止血管內(nèi)血栓繼續(xù)增值擴(kuò)展，故在腦梗塞發(fā)病后，就必須重視使用抗血小板聚集劑。
  語音時長 1:59”
  趙微 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-05 3309次

• 腦梗塞溶栓的臨床路徑
  對于腦梗塞靜脈溶栓的臨床路徑，首先：一、要詢問病史，體格檢查。二、進(jìn)行NIHSS評分。三、篩查是否溶栓治療。四、開出輔助檢查項目。五、追訪檢查結(jié)果。六、閱讀CT掃描結(jié)果，排除腦出血。七、做出初步診斷。八、向患者及其家屬告知病情，以及檢查結(jié)果以及治療方案。九、選擇以下的治療方案。十、靜脈溶栓治療。在溶栓治療之前，一定要評判好適應(yīng)癥和禁忌癥，適應(yīng)癥就是年齡在18到75歲，發(fā)病六個小時以內(nèi)，腦功能損害體征持續(xù)存在超過1小時，而且比較嚴(yán)重。NIHSS評分在7到22分，且腦CT已經(jīng)排除了腦出血或者是外傷患者家屬簽署了知情同意書。禁忌就是既往有腦出血的病史，近三個月有腦梗死、心肌梗死，體檢發(fā)現(xiàn)有活動性的出血或者是外傷。有口服抗凝藥的病史而且INR>1.5，血小板計數(shù)偏低，血糖也偏低，收縮壓大于180或者是舒張壓大于100。嚴(yán)重的心腎肝功能不全或者是嚴(yán)重糖尿病、妊娠以及不合作，這些都是溶栓的禁忌癥。再排出了之后要完成首次病程記錄和大病歷，然后進(jìn)行靜脈溶栓，這就是溶栓的臨床路徑。
  語音時長 2:07”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-17 2761次

• 腦梗塞的臨床表現(xiàn)有哪些
  病情分析：腦梗塞的臨床表現(xiàn)有偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、流涎、飲水嗆咳、面癱、言語不利、失語、失讀、失寫、失認(rèn)、失用、眩暈、惡心、嘔吐、平衡障礙、意識障礙、大小便失禁等。意見建議：腦梗塞者建議神經(jīng)內(nèi)科就診，完善頭顱CT或MRI、腦動脈造影等檢查，明確腦梗部位、范圍，受累血管病變情況，積極治療，可服阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，他汀類藥物降脂穩(wěn)定斑塊，及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防殘疾。
  牛玥 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-08-08 1603次

• 腦梗塞有哪些臨床癥狀
  腦梗塞的臨床癥狀主要有以下幾個方面：構(gòu)音不清楚，口舌歪斜，吞咽困難，飲水嗆咳，一側(cè)肢體的無力或者是麻木，頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，視物模糊，走路不穩(wěn)，聲音嘶啞等。上述癥狀并不會都會出現(xiàn)，只要出現(xiàn)其中的幾種，就要加以重視，及時就醫(yī)。
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-24 1602次

• 腦梗塞的治療臨床路徑
  腦梗塞的治療臨床路徑主要包括急性期緊急處理、藥物治療、康復(fù)治療以及預(yù)防復(fù)發(fā)等環(huán)節(jié)。在急性期，首要任務(wù)是恢復(fù)腦組織血流灌注，防止梗死擴(kuò)大，可通過溶栓治療、血管內(nèi)治療或外科手術(shù)實現(xiàn)。隨后，藥物治療成為關(guān)鍵，旨在保護(hù)腦細(xì)胞，防止并發(fā)癥，并促進(jìn)神經(jīng)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-04-13 0次

• 腦梗塞的臨床定位
  腦梗塞主要包括小腦梗塞腦干、大腦半球梗塞、基底節(jié)區(qū)放射冠區(qū)梗塞、腔隙性腦梗塞和丘腦梗塞。腦干小腦梗塞的患者，一般表現(xiàn)為頭暈惡心、嘔吐、平衡障礙和共濟(jì)障礙，也可以出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳。有些患者可以出現(xiàn)眼球震顫和復(fù)視，嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)球麻痹和四肢癱。如果為大腦半球梗塞時，患者通常表現(xiàn)為偏側(cè)肢體感覺障礙
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 440次