腦梗塞的靜脈溶栓治療能夠及時恢復腦血流和改善腦組織代謝，可以搶救腦顱損周圍僅有的功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，常用的藥物包括了尿激酶、瑞替普酶，靜脈溶栓治療的適應癥主要包括年齡18-80歲，發(fā)病時間4.5小時以內(nèi)或6小時以內(nèi)，腦功能損傷的體征持續(xù)存在超過1小時，而且比較嚴重；腦ct已排除腦內(nèi)出血，而且無早期大面積腦梗死影像學改變，患者和家屬簽署執(zhí)行同意書，而且排除溶栓禁忌癥者。
靜脈溶栓的禁忌癥主要包括:器官有顱內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下降出血史；近三個月有頭顱外傷史；近三周內(nèi)有胃腸和泌尿系統(tǒng)出血史；近兩周內(nèi)進行過大的外科手術(shù)；近一周內(nèi)有不易壓迫止血的動脈穿刺；近三個月內(nèi)有腦梗死或心肌梗死的病史，但不包括陳舊小腔隙性梗死而未遺留神經(jīng)功能體征，對于嚴重心、肝、腎功能不全和嚴重糖尿病的患者也是禁忌癥。
如果患者體檢發(fā)現(xiàn)有活動性出血或外傷的證據(jù)，患者應口服抗凝藥，而且INR大于1.5或48小時內(nèi)接受過肝素治療，APTT值超過正常范圍，患者血小板計數(shù)小于一百乘十的九次方每升，血糖小于2.7毫摩爾每升，患者血壓收縮壓大于180毫米汞柱，或收張壓大于100毫米汞柱，患者屬于妊娠，而且不合作，均屬于靜脈溶栓治療的禁忌癥。
