結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的胸膜炎癥，其診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面結(jié)果。
臨床表現(xiàn)是診斷的重要依據(jù)。患者通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，并伴有胸痛、呼吸困難等胸膜受累表現(xiàn)。這些癥狀的出現(xiàn)，尤其是胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)時(shí)，應(yīng)高度懷疑結(jié)核性胸膜炎。影像學(xué)檢查在診斷中起著關(guān)鍵作用。X線胸片可顯示胸腔積液或胸膜增厚等征象，CT檢查則能更準(zhǔn)確地評(píng)估胸膜病變的范圍和性質(zhì)，以及是否合并肺內(nèi)結(jié)核病灶。實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)確診至關(guān)重要。胸腔積液的常規(guī)分析可幫助鑒別積液性質(zhì)，若積液為滲出液且以淋巴細(xì)胞為主，則支持結(jié)核性胸膜炎的診斷。結(jié)核分枝桿菌的培養(yǎng)和PCR檢測(cè)，雖耗時(shí)較長(zhǎng)但具有確診價(jià)值。結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等免疫學(xué)檢查也有助于輔助診斷。
在診斷過程中還需排除其他可能引起相似癥狀的疾病，如肺癌、肺炎等。治療結(jié)核性胸膜炎通常采用抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，以確保治療效果并減少耐藥性的產(chǎn)生。對(duì)于胸腔積液較多的患者，還需進(jìn)行胸腔穿刺抽液以緩解癥狀。結(jié)核性胸膜炎的診斷需綜合多方面信息，確保準(zhǔn)確及時(shí)，為患者的治療提供有力依據(jù)。
