腎結(jié)核是慢性膀胱炎的常見原因，因此凡是無明顯原因的慢性膀胱炎，癥狀持續(xù)存在并逐漸加重伴有終末血尿，尤其是青壯年男性有慢性膀胱炎，尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長抗菌藥物治療無明顯療效，附睪有硬節(jié)和伴慢性陰囊竇道者都應(yīng)該考慮有腎結(jié)核的可能。
下列檢查有助于診斷：
一、尿檢查尿呈酸性。尿蛋白陽性有較多紅細(xì)胞和白細(xì)胞，尿沉淀涂片，抗酸染色約50%-70%的病例可找到抗酸桿菌，以清晨第一次尿的陽性率最高，至少連續(xù)檢查三次，若找到抗酸桿菌，不應(yīng)作為診斷腎結(jié)核的唯一依據(jù)。
二、影像學(xué)診斷。包括b超、CT、核磁共振都檢查，對確診腎結(jié)核，判斷病變嚴(yán)重程度，決定治療方案非常重要。
三、膀胱鏡檢查，可見膀胱黏膜充血、水腫，淺黃色結(jié)節(jié)、結(jié)核性潰瘍、肉芽腫及瘢痕等病變，膀胱三角區(qū)和病側(cè)輸尿管口周圍較為明顯，結(jié)核性肉芽腫易誤診為腫瘤，必要時(shí)活組織檢查明確診斷。
延誤腎結(jié)核的診斷臨床上常有下列兩種情況，一是滿足于膀胱炎的診治，長時(shí)間使用一般抗感染的藥物，療效不佳時(shí)卻未進(jìn)一步追查引起膀胱炎的原因；二發(fā)現(xiàn)男性生殖系統(tǒng)結(jié)核，尤其是附睪結(jié)核，而不了解男性生殖系統(tǒng)結(jié)核常與腎結(jié)核同時(shí)存在，未要做尿檢查和尿抗酸桿菌檢查，有時(shí)還用做靜脈尿路造影檢查。
