當(dāng)機(jī)體細(xì)胞的細(xì)胞外液中的氫根離子增多或者是碳酸根離子減少時，機(jī)體的酸堿值就會出現(xiàn)下降的情況，當(dāng)碳酸根離子的濃度降低到21mmol/L或者pH值降低到7.35以下，機(jī)體就會出現(xiàn)代謝性酸中毒的情況。代謝性酸中毒主要是由體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多、糖尿病酮癥酸中毒、急性腎衰竭等多種原因?qū)е隆?/p>
代謝性酸中毒
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-05-305033次
概述：
臨床表現(xiàn)：
比較輕的代謝性酸中毒通常沒有的癥狀。重癥的代謝性酸中毒患者會出現(xiàn)疲乏、眩暈以及嗜睡等情況,還會出現(xiàn)感覺遲鈍以及煩躁的情況。代謝性酸中毒在臨床上最明顯的表現(xiàn)就是呼吸變快、變深,呼吸肌的收縮比較明顯，患者的呼吸頻率有時可以達(dá)到每分鐘40到50次而且患者呼出的氣體會帶有一種類似于爛蘋果的味道。此外,患者還會出現(xiàn)面色潮紅、心率加快、血壓降低等全身癥狀。病情比較嚴(yán)重會導(dǎo)致心律不齊、急性腎功能不全以及休克的情況。
飲食注意：
1、代謝性酸中毒的患者在糾正酸中毒后會出現(xiàn)低鉀血癥的情況，所以患者可以多吃一些富含鉀元素的食物，如海帶、紫菜、菠菜、香蕉等。2、患者最好是不要吃酸性的食物，如肉類、豆類、奶制品等食物；可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍A性的食物，如葡萄、黃瓜等。
以上內(nèi)容僅供參考
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酮癥酸中毒治療首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進(jìn)行及時地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫(yī)院就診。
02:12
王敏
副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2019-02-19 19926次
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急性酸中毒的癥狀我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當(dāng)中，會產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時候，甚至饑餓、饑餓過度的時候，這時候脂肪分解代謝，會產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時候，體內(nèi)的酸堿就會失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。
01:30
李焰
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-05-25 4196次
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腎炎代謝性酸中毒腎炎有可能會導(dǎo)致代謝性酸中毒，導(dǎo)致代謝性酸中毒的原因非常的多：首先有可能是乳酸性酸中毒，乳酸性酸中毒是代謝性酸中毒中最常見的情況。再就是有可能是由于組織灌注不足或者急性缺氧引起來的。還有一些常見病、藥物或者毒性物質(zhì)以及某些遺傳性疾病，比如肝臟疾病，以肝硬化最為常見，由于肝實質(zhì)細(xì)胞減少，乳酸轉(zhuǎn)為丙酮酸減少，導(dǎo)致乳酸性酸中毒。還有就是化療使腫瘤縮小或者手術(shù)切除以后，乳酸性酸中毒有可能會有所好轉(zhuǎn)，再有就是酮癥酸中毒。另外，還有可能是其他的原因，比如藥物或者毒性物質(zhì)引起了代謝性的酸中毒，主要就是水楊酸類藥物，再就是甲醇乙醇這樣的藥物，還有尿毒癥性酸中毒，腎炎就有可能會導(dǎo)致尿毒癥性的代謝性酸中毒。語音時長 1:31”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-10 6057次
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代謝性酸中毒時首先，我們都知道代謝性酸中毒是一種比較常見的酸堿平衡紊亂，它的臨床癥狀最突出的表現(xiàn)就是呼吸變得深而快，它的危害是可以累及到心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及我們的神經(jīng)系統(tǒng)的。它的并發(fā)癥就是手足抽搐或者是代謝性的骨病，當(dāng)然也有可能會出現(xiàn)營養(yǎng)不良這種現(xiàn)象。我們建議這類的患者在飲食方面，應(yīng)該吃一些比較容易消化的食物，我們要針對病因來進(jìn)行治療，逐步的糾正酸中毒這種情況。一般情況下，酸中毒程度以及是否合并一些其他的水電解質(zhì)紊亂要決定預(yù)后。語音時長 1:36”
鞠姜華
主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)
2019-01-23 5088次
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代謝性酸中毒是什么病情分析：代謝性酸中毒，就是血中的PH值低于7.35，而且是由于代謝性因素引起的，不是呼吸性的因素引起的。體內(nèi)關(guān)于酸堿平衡這一塊，有代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒，對于代謝性酸中毒，是由于酸排出障礙導(dǎo)致在體內(nèi)蓄積就會引起血中PH值偏低。意見建議：引起代謝性酸中毒最常見的原因就是腎臟原因，最常見的就是慢性腎衰，這時候酸排出障礙，可以用碳酸氫鈉來治療。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-03-20 2602次
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什么是代謝性酸中毒病情分析：代謝性酸中毒是一種非常常見的酸堿平衡紊亂。主要是由于酸性代謝產(chǎn)物產(chǎn)生增加，或者酸性代謝產(chǎn)物排出障礙引起的。如乳酸性酸中毒，酮癥酸中毒都屬于代謝性酸中毒。另外應(yīng)用藥物或者乙醇類化合物，也可以引起代謝性酸中毒。意見建議：出現(xiàn)代謝性酸中毒，可以引起心律失常，并出現(xiàn)腹痛，腹瀉，嘔吐等胃腸道癥狀，需要及時到醫(yī)院，完善相關(guān)檢查，明確診斷，并根據(jù)病因進(jìn)行針對性的治療。
李國剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-03-12 2902次
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代謝性酸中毒代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多，或堿性物質(zhì)丟失引起。當(dāng)體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當(dāng)碳酸氫根離子減少時，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
趙英帥
主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院
2022-07-26 459次
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代謝性酸中毒治療代謝性酸中毒是一種由于身體乳酸等酸性物質(zhì)分泌過多、酮癥酸中毒、腎臟排酸的功能出現(xiàn)障礙、腸液以及胰液等堿性體液大量減少等原因所引起的機(jī)體的酸堿平衡紊亂，是臨床上最常見的一種酸堿平穩(wěn)紊亂現(xiàn)象，是以原發(fā)性的碳酸根離子降低和機(jī)體的pH值降低為臨床特征的。1、一般較輕的的代謝性酸中毒只需要進(jìn)行補(bǔ)充液體、糾正缺
王世霞
主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院
2019-05-15 3514次
