概述
甲亢治療用藥主要有：硫脲類(lèi)和咪唑類(lèi)，前者包括甲硫氧嘧啶（MTU）及丙硫氧嘧啶（PTU），后者包括甲巰咪唑（MMI）及卡比馬唑（CMZ）。兩類(lèi)藥物的作用機(jī)制基本相同，都可抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸殘基碘化，抑制單碘酪氨酸碘化為雙碘酪氨酸及碘化酩氨酸耦聯(lián)形成碘甲腺原氨酸。近年發(fā)現(xiàn)，此組藥物可輕度抑制免疫球蛋白生成，使甲狀腺淋巴細(xì)胞減少，血甲狀腺刺激抗體下降。其中丙硫氧嘧啶還阻抑T4轉(zhuǎn)換成T3，故首選用于嚴(yán)重病例或甲狀腺危象的治療。
對(duì)癥用藥建議：抗甲狀腺藥物的治療方案包括：1、長(zhǎng)程治療方案分初治期、減量期及維持期，按病情輕重決定劑量。初治期：MTU或PTU300-450mg\/d，或MM，或CMZ30-40mgd，分2-3次口服(輕癥患者可采用每日1次口服方案)。至癥狀緩解或血TH基本恢復(fù)正常時(shí)減量。減量期：每2-4周減量1次，MTU或PTU每次減50~100mg，MMI或CMZ每次減5~10mg，待癥狀完全消除，體征明顯好轉(zhuǎn)后再減至最小維持量。維持期：MTU或PTU50~100mg\/d,MM或CMZ5~10mg\/d，如此維持1~2年，必要時(shí)可在停藥前將維持量再減半。療程中除非有較嚴(yán)重反應(yīng)，一般不宜中斷，并定期隨訪(fǎng)療效。用長(zhǎng)程抗甲狀腺藥物(>1年半)方案獲得治愈患者的一般特點(diǎn)是：①以T3升高為主或病情較輕；②甲狀腺輕至中度腫大，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后進(jìn)一步縮小；③甲狀腺刺激抗體較快轉(zhuǎn)為陰性，血促甲狀腺激素恢復(fù)至正常水平；④抗甲狀腺藥物的維持量較低且限碘嚴(yán)格。
飲食注意：甲亢患者應(yīng)遵循以下原則：1、高熱量、高蛋白質(zhì)、高纖維素食物，比如饅頭、面條、大豆、雞蛋、芹菜等，維持機(jī)體能量供給，增強(qiáng)患者抵抗力。2、不宜食用高碘食物，比如紫菜，會(huì)促進(jìn)甲狀腺激素的分泌。3、不宜辛辣刺激食物，比如辣椒、咖啡、酒等。4、可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣質(zhì)，比如牛奶、蘋(píng)果等。
