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視網(wǎng)膜脫離的治療方法

概述:

所有視網(wǎng)膜脫離病人,都應(yīng)立即轉(zhuǎn)給眼科醫(yī)師,運(yùn)送期間,注意病人頭部位置應(yīng)安排妥善,使脫離部分能借重力而回落。治療旨在封閉裂孔以利視網(wǎng)膜重新貼附。撕裂區(qū)鞏膜,做冷凍治療,并以硅酮海綿或帶扣作鞏膜凹入術(shù)。有些病例的視網(wǎng)膜下存在液體時(shí)必須予以引流。某些類型的無合并癥視網(wǎng)膜脫落,現(xiàn)在可用充氣視網(wǎng)膜粘結(jié)術(shù)治療,即向玻璃體腔注氣使視網(wǎng)膜再貼附,操作簡便,可在局麻下門診施行,術(shù)后注意選擇和安排頭部位置。

臨床表現(xiàn):

視網(wǎng)膜一旦撕裂,玻璃體液化即可通過裂洞存留于感覺性視網(wǎng)膜后,這樣加上玻璃體牽引和重力作用,將使脫離進(jìn)行性加劇。上顳側(cè)是脫離最常發(fā)生的部位,脫離區(qū)可迅速擴(kuò)大,視力也相應(yīng)進(jìn)行性喪失,但中心視力仍可保留,直到黃斑部也告脫落。眼底鏡檢查可見視網(wǎng)膜懸在玻璃體中,像是一片灰云。常有一個(gè)或一個(gè)以上視網(wǎng)膜裂孔,一般呈新月形,紅或橘黃色。

預(yù)后:

視網(wǎng)膜脫離常為自發(fā)性,但也可繼發(fā)于外傷,自發(fā)性脫離最常見于50歲以上的人,白內(nèi)障和近視是兩項(xiàng)最常見的誘因。約80%無合并癥患者可有一次手術(shù)而治愈,另15%病例需再次手術(shù),其余是不能再貼附的。黃斑部脫離或脫離歷時(shí)已久的,預(yù)后不良。未經(jīng)治療者,6月內(nèi)脫離將成為完全性。自行脫離的,最終將有2%~25%病歷為雙側(cè)性。

以上內(nèi)容僅供參考

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