心肌痙攣與心梗（心肌梗死）在病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療策略上存在顯著差異，主要區(qū)別體現(xiàn)在以下五方面：
- 病因機(jī)制：心肌痙攣多由冠狀動(dòng)脈短暫收縮引起，常與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)或藥物副作用相關(guān)，屬于血管功能異常；心梗則是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全阻塞，引發(fā)心肌持續(xù)性缺血壞死，屬結(jié)構(gòu)性病變。
- 癥狀特點(diǎn)：心肌痙攣常表現(xiàn)為突發(fā)性、劇烈胸痛，持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)，休息或含服硝酸甘油后可緩解；心梗胸痛更劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（通常超過30分鐘），常伴大汗、惡心、嘔吐、呼吸困難甚至?xí)炟?，硝酸甘油效果有限?/li>
- 心電圖表現(xiàn)：心肌痙攣發(fā)作時(shí)心電圖可見ST段抬高或壓低，但癥狀緩解后多迅速恢復(fù)正常；心梗則表現(xiàn)為ST段持續(xù)抬高、病理性Q波形成及T波倒置，具有特征性動(dòng)態(tài)演變。
- 心肌損傷標(biāo)志物：心肌痙攣患者心肌酶（如肌鈣蛋白）通常正?；蜉p度升高，且快速回落；心?；颊咝募∶革@著升高并持續(xù)數(shù)天，與心肌壞死范圍相關(guān)。
- 治療原則：心肌痙攣以解除血管痙攣為主，需避免誘因并使用鈣通道阻滯劑；心梗需緊急開通阻塞血管（如溶栓或介入治療），后續(xù)長(zhǎng)期抗血小板、調(diào)脂及改善心肌重構(gòu)治療。
需強(qiáng)調(diào)，兩者均屬急危重癥，但心肌痙攣可能進(jìn)展為心梗，而心?；颊咭部赡芎喜⒀墀d攣。無論何種情況，出現(xiàn)胸痛等疑似癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話，切勿自行判斷延誤治療。
