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• 怎么確診是肝硬化

  肝硬化確診的金標準是肝臟活檢病理檢查，病理檢查可以發(fā)現(xiàn)肝纖維組織的增生，假小葉的形成。但肝穿病理檢查為有創(chuàng)檢查方法，不宜在臨床上廣泛的開展應用。因此臨床上常用以下方法來幫助肝硬化的確診：一、肝臟影像學檢查，包括腹部超聲、CT、磁共振檢查，可以發(fā)現(xiàn)肝臟縮小、表面不光滑或凹凸不平、肝臟回聲增強、結(jié)節(jié)樣改變、脾大、門靜脈脾靜脈擴張、腹水等。二、肝臟彈性檢測是無創(chuàng)肝纖維化和肝硬化的確診新技術(shù)，肝硬化患者肝臟彈性值會明顯的升高。三、血清血檢查，包括肝纖維化四項檢查等，肝硬化的患者，纖維化指標明顯的升高。四、血常規(guī)檢查，肝硬化脾功能亢進的病人可以出現(xiàn)白細胞、紅細胞、血小板的下降，生化學檢查可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，膽紅素的升高，白蛋白的下降等，此外癥狀體征如腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張、破裂出血等可以幫助臨床確診肝硬化。

  

  02:06
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-06-24 7629次

• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來說標準的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來源，一般來說，常常在肝硬化的基礎上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個時候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當于把腹腔的水讓它進到血管里面去，能起到一個利水的作用。再就是標準的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內(nèi)酯和呋塞米，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內(nèi)酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個比較合適的比例。除了補蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對病因的治療，對于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個綜合性的治療。

  

  02:01
  張引強 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 21987次

• 排除肝癌肝硬化的檢查
  常用的排除肝癌、肝硬化的檢查，包括腹部b超或者腹部ct，還有腹部的磁共振、甲胎蛋白、肝臟彈性硬度的測定、肝纖四項等，當然如果這些檢查沒有特殊的異常，又懷疑有這種可能的話，需要做肝穿刺活檢，來進行病理的診斷，是否存在肝硬化或者肝癌的可能。除了這些檢查以外，還需要做向肝功能、凝血功能等這些檢查，來評估患者的具體病情，如果一旦診斷為肝硬化或者肝癌，一定要早期的進行治療，如果病因非常明確的，要針對病因進行治療，比如說乙肝所引起的，要及時的抗乙肝病毒，如果是丙肝引起的，要給予抗丙肝病毒治療，當然，同時要加強營養(yǎng)支持和對癥治療。
  語音時長 1:08”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-02-21 2733次

• 增強ct能排除肝硬化嗎
  進行增強ct檢查并不能100%的排除肝硬化，只能說可以排除很典型的肝硬化，因為很典型的肝硬化病人會出現(xiàn)肝臟表面凹凸不平，出現(xiàn)肝臟萎縮，會出現(xiàn)肝裂增寬，會出現(xiàn)門靜脈增寬，會造成再生結(jié)節(jié)的可能，同時會造成脾臟增大，但是需要注意有少部分早期肝硬化病人進行增強ct，檢查可能沒有明顯的異常，但是進行彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增粗增強，可以進行肝臟硬度測定，也可以發(fā)現(xiàn)肝臟硬度增加。如果存在這種情況，就需要考慮肝硬化的可能，就建議進行肝穿刺活檢術(shù)來明確診斷，一旦明確診斷為肝硬化，無論是早期還是晚期，都應該積極的接受合適的治療。
  語音時長 01:17”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-31 4841次

• 怎么排除肝硬化
  病情分析：可以通過一些影像學的檢查以及必要時候行組織病理學檢查來排除肝硬化。肝硬化是一種嚴重的終末期肝病狀態(tài)，一般來自于長期的慢性肝病，由于部分肝硬化缺乏明顯的臨床癥狀和體征，所以要排除肝硬化還是需要通過一些輔助檢查。首先可以進行影像學的檢查，包括彩超，核磁共振，肝臟硬度等，對于一些不典型的肝臟病變可以選擇肝活檢組織病理學的檢查，這些有效的檢查可以明確是否有肝硬化。意見建議：肝硬化危害比較嚴重，平時應該普及肝硬化的預防知識。保持良好的生活飲食習慣，不要大量的飲酒，不要熬夜勞累，避免高脂高熱量的飲食，適當?shù)捏w育鍛煉，保持良好的體質(zhì)。在人群中應該注意疫苗的接種，預防病毒性肝炎，避免通過血液體液等途徑造成乙肝、丙肝病毒的感染。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-12 1002次

• 沒有肝硬化可以排除肝癌嗎
  病情分析：肝臟疾病中有這樣一種觀點，就是所謂的肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。長期的慢性肝炎會逐漸的進展為肝硬化，最后發(fā)展為肝癌。意見建議：但是這并不是絕對的發(fā)展過程，有一部分的肝癌，并沒有肝硬化的基礎，可以從慢性肝炎直接進展為肝癌。也有一些肝癌沒有基礎的肝臟疾病，比如食用黃曲霉毒素污染的食物造成的肝癌，沒有慢性肝炎和肝硬化的基礎。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-08-21 1801次

• b超可以排除肝硬化嗎
  B超可以檢查發(fā)現(xiàn)典型的肝硬化，B超也可以排除典型的肝硬化，但是需要注意特殊情況，有一小部分早期肝硬化病人進行B超檢查，往往無法發(fā)現(xiàn)明顯的肝硬化表現(xiàn)，僅僅會存在一些肝臟的回聲增粗，增強，也有部分病例可能出現(xiàn)輕微的脾臟增大。這種情況往往無法根據(jù)B超檢查結(jié)果診斷肝硬化，也無法徹底排除肝硬化。這種情況建議進
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-24 156次

• 肝硬化怎么檢查
  首先在實驗室檢查方面，也就是驗血這方面，查一下血常規(guī)看有沒有貧血，還有血細胞的減少判定有沒有脾功能亢進，最常見的就是肝功能的檢查，看有沒有轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白這些情況的變化，凝血功能也是間接體現(xiàn)肝功能的一個指標，如果影響到腎，還有電解質(zhì)這種情況，也可以查腎功能和電解質(zhì)。同時也要查查有沒有乙肝，丙肝
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-07-26 69次