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概述：

尿失禁意味著膀胱中的尿液無法控制并自行流動。所有年齡段的患者都可能發(fā)生尿失禁，但老年患者更為常見。尿失禁在老年人中更為常見，因此很多人把尿失禁誤以為是衰老的不可避免的自然后果。事實上，老年人尿失禁的原因很多。應(yīng)該找到原因，然后采用合理的方法治療。

尿失禁分類：

1.急性尿失禁

這種類型的尿失禁包括膀胱不穩(wěn)定，逼尿肌反射亢進(jìn)，膀胱痙攣和神經(jīng)源性膀胱，與收縮逼尿肌收縮不受控制相關(guān)的尿失禁。

2.壓力尿失禁

當(dāng)身體用作咳嗽，打噴嚏或推重物的時候，腹內(nèi)壓力急劇增大，然后無意識尿液流出物出現(xiàn)。當(dāng)沒有逼尿肌收縮時，膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力時，就會發(fā)生尿失禁。壓力性尿失禁是因為膀胱尿出道（括約肌的功能不全），造成尿道阻力不足以防止泄漏。

3.充溢尿失禁

當(dāng)壓力充盈長期超過尿道阻力時就會出現(xiàn)充溢尿失禁，它可以由未收縮的膀胱或膀胱出口功能性障礙所引起或產(chǎn)生的機(jī)械性梗阻和無張力膀胱，通常由脊髓損傷或糖尿病引起。在老年患者中，膀胱流動阻塞通常由糞便嵌頓引起。大約50％的便秘患者患有尿失禁。流出阻塞的其他原因包括良性前列腺增生，前列腺癌和膀胱括約肌功能障礙。個別病例是精神尿潴留。

藥物治療：

1.尿失禁的尿急

對于未抑制膀胱（逼尿肌不穩(wěn)定）的最常用的藥物是抗膽堿能的溴丙胺太林，這種藥物的優(yōu)點是特異性強(qiáng)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中很少有不良反應(yīng)和比阿托品更長的作用持續(xù)時間。禁止青光眼患者、冠心病患者、前列腺患者不可使用，并在出現(xiàn)流出道阻塞時予以禁用。

2.流出道的功能不完整

對于由括約肌功能障礙引起的尿失禁，去甲麻黃堿對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激較小，并且優(yōu)于麻黃堿。高血壓和冠心病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

3.無張力膀胱

無張力膀胱最有效的藥物是氯貝丁酯。它具有高特異性，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響很小，并且具有比乙酰膽堿更長的作用持續(xù)時間。它在肌肉張力去神經(jīng)支配方面優(yōu)于神經(jīng)源性。沒有膀胱張力。氯貝膽堿的不良反應(yīng)主要限于胃腸道，但在哮喘患者中是禁忌，患者有冠狀動脈疾病和心動過緩患者應(yīng)慎重使用。

以上內(nèi)容僅供參考

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