尿毒清治療慢性腎衰竭時(shí)，口服與灌腸均為有效給藥途徑，選擇需結(jié)合患者個(gè)體情況。二者在藥效發(fā)揮、適應(yīng)癥及安全性方面各有特點(diǎn)，無(wú)絕對(duì)優(yōu)劣之分，需根據(jù)病情階段、腸道功能、并發(fā)癥等因素綜合判斷。
一、口服給藥：吸收穩(wěn)定，適用性廣口服是尿毒清最常用的給藥方式，藥物經(jīng)胃腸道吸收后，通過(guò)血液循環(huán)發(fā)揮降肌酐、調(diào)節(jié)電解質(zhì)等作用。其優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)便，患者依從性高，且藥物代謝過(guò)程可控。但慢性腎衰竭晚期患者常伴胃腸道水腫、蠕動(dòng)減弱，可能影響藥物吸收效率。
二、灌腸給藥：局部作用，規(guī)避首過(guò)效應(yīng)灌腸通過(guò)直腸黏膜直接吸收藥物，可繞過(guò)胃腸道消化環(huán)節(jié)，減少惡心、嘔吐等消化道副作用。尤其適用于合并嚴(yán)重水腫、口服藥物吸收障礙的患者。但灌腸操作需專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，頻繁操作可能引發(fā)直腸黏膜刺激，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
三、病情階段影響選擇早期慢性腎衰竭患者以口服為主，配合低蛋白飲食控制病情進(jìn)展；中晚期患者若出現(xiàn)頑固性高鉀血癥、藥物吸收不良，可短期聯(lián)合灌腸治療。
四、并發(fā)癥的考量合并消化道出血、嚴(yán)重腹瀉的患者禁用灌腸；而長(zhǎng)期口服藥物導(dǎo)致便秘者，灌腸可輔助通便并促進(jìn)毒素排泄。
五、患者耐受性差異老年患者或行動(dòng)不便者可能更傾向口服；而依從性較差的兒童或精神障礙患者，灌腸需家屬協(xié)助完成。
需強(qiáng)調(diào)，尿毒清的使用必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)及藥物不良反應(yīng)。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、黑便、心悸等異常癥狀，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)，切勿自行調(diào)整給藥方式。
