慢性硬腦膜外血腫多是出現(xiàn)在患者受傷后兩周到三周，一般是發(fā)生在青年男性患者中，多發(fā)生在顱腦的額部、頂部、枕部等部位，但是發(fā)生在顳部的比較少。患者在受傷兩周以后血腫就會(huì)出現(xiàn)鈣化的情況，這是診斷慢性硬腦膜外血腫的主要依據(jù)?；颊咴诎l(fā)病期間可以無癥狀，也可能會(huì)出現(xiàn)昏迷、輕微嗜睡、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀，嚴(yán)重的甚至是會(huì)出現(xiàn)昏迷不醒以及偏癱的情況。
慢性硬腦膜外血腫如何治療
伊志強(qiáng)主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科
2019-05-142905次
概述：
治療方法：
慢性硬腦膜外血腫的患者如果是存在明顯的癥狀就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，而且是應(yīng)該首選鉆孔置管引流術(shù)進(jìn)行治療。如果是血腫比較小則可以在患者頂結(jié)節(jié)處鉆一個(gè)孔；如果血腫比較大就需要在患者額部再鉆一個(gè)孔，之后再切開硬腦膜以及血腫的壁層包膜，通過鉆孔把導(dǎo)管放入血腫的腔內(nèi)，同時(shí)需要使用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，待流出的液體變清亮再停止沖洗，一般需要保留頂結(jié)節(jié)鉆孔處的導(dǎo)管，通常在引流兩到三天后再拔管。
檢查方法：
1、CT檢查。慢性硬腦膜外血腫一般都是發(fā)生在大腦幕上區(qū)，而且多是發(fā)生在額部以及頂部，所以CT圖像可以看到這些部位出現(xiàn)了高密度影。2、顱腦MRI檢查。比較容易發(fā)現(xiàn)小而薄的慢性腦膜外血腫，血腫的部位在圖像上會(huì)表現(xiàn)為高密度區(qū)。
以上內(nèi)容僅供參考
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硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
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范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-12-25 10505次
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腸外瘺如何治療大體方面呢分為兩類，一個(gè)是手術(shù)治療，還有一個(gè)是非手術(shù)治療，手術(shù)治療呢包括，腹腔的沖洗引流清創(chuàng)，及確定性手術(shù)，確定性手術(shù)又包括，早期確定性手術(shù)和后期確定性手術(shù)，而非手術(shù)治療呢，又包括營養(yǎng)的支持，內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡，出血的控制，及組織臟器功能的支持。另外呢腸瘺治療呢，還是一個(gè)分階段的治療，在腸瘺的急性期，這時(shí)候我們是要救命，所以要積極的液體復(fù)蘇，當(dāng)病人病情平穩(wěn)之后呢，就可以進(jìn)入腸瘺的穩(wěn)定期，這個(gè)時(shí)候呢，我們要積極的營養(yǎng)支持，根據(jù)情況給予，腸外或者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，給予積極的感染源的控制，有許多病人，尤其是管狀瘺的病人，在腸瘺的穩(wěn)定期，可能就得到了治愈，腸瘺自行閉合，就不用進(jìn)行確定性手術(shù)。另外一些病人，經(jīng)過非手術(shù)治療，無法治愈的管狀瘺病人，及唇狀瘺病人，我們就轉(zhuǎn)入確定性手術(shù)期，最后一期就是，腸瘺的康復(fù)期治療，包括腸內(nèi)營養(yǎng)的支持，谷氨酰胺及生長(zhǎng)激素，所以呢腸瘺的治療是有特點(diǎn)的，它是一個(gè)分期治療。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-07-13 3362次
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慢性硬腦膜外血腫如何治療慢性硬膜外血腫可以自行激化吸收，因此對(duì)于癥狀比較輕微、意識(shí)清醒、血腫小于三公分乘以一點(diǎn)五公分的病例，可以在ct動(dòng)態(tài)觀察下行保守治療。但是保守治療病例中偶有數(shù)月、數(shù)年后病情惡化或者是遲發(fā)性癲癇發(fā)作或者是再出血的患者。對(duì)已經(jīng)液化的慢性硬膜外的血腫可以行鉆孔引流術(shù)，但在多數(shù)情況下為了清除激化的血凝塊或者是尋找出血的來源，應(yīng)該行開顱清除血腫，在手術(shù)過程中可以見到激化的血凝塊或發(fā)生液化形成的血腫。慢性硬膜外的預(yù)后與診斷和治療是否延誤有密切的關(guān)系，大多數(shù)的患者預(yù)后是比較良好。語音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
萬興
主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院
2019-05-04 2344次
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硬腦膜外血腫硬腦膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板和硬腦膜之間的血腫，發(fā)于幕上半球凸面非常常見，約占外傷性顱內(nèi)血腫的30%，其中絕大部分屬于急性血腫，其次是亞急性慢性比較少。它的診斷要點(diǎn)是應(yīng)腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)可以因出血速度血腫部位和年齡的差異有所不同，但是臨床上有一定的規(guī)律和共性：第一個(gè)是意識(shí)障礙。第二個(gè)顱內(nèi)壓升高，患者常有頭痛、嘔吐加劇、煩躁不安、出現(xiàn)血壓升高，脈壓差增大，體溫上升，心率和呼吸緩慢等代償?shù)姆磻?yīng)，等到衰竭的時(shí)候，則出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)弱和呼吸一致。第三個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。第四個(gè)是ct檢查如果發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板和表面之間有雙突進(jìn)型，或者是弓形密度增多增高的影子，有助于確診，CT檢查的話還可以明確定位大體計(jì)算出血量，了解腦室受壓中線結(jié)構(gòu)移位和腦挫裂傷腦水腫多個(gè)或多種并存的情況。語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-26 5196次
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慢性硬腦膜下血腫如何治療慢性硬腦膜下血腫常見于年齡大的患者，部分患者并無外傷史，治療上包括： 1，預(yù)防癲癇治療； 2，有凝血功能障礙的糾正凝血功能障礙； 3，對(duì)于有神經(jīng)功能障礙或者精神癥狀的頭顱ct、MRI提前血腫厚度大于1cm的患者，建議手術(shù)治療，常進(jìn)行慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)。
萬興
主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院
2019-02-15 1502次
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慢性硬腦膜外血腫怎么辦慢性硬膜外血腫的治療包括包括兩方面，第一是非手術(shù)治療，對(duì)于年紀(jì)比較大體質(zhì)較差的血總量小于50毫升的硬膜外血腫，可以采用非手術(shù)療法。對(duì)于血總量較多，并伴有臨床癥狀的患者建議手術(shù)治療，手術(shù)方法有鉆孔引流術(shù)及開骨瓣或開骨窗手術(shù)。
萬興
主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院
2019-02-16 1602次
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硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區(qū)別硬膜外血腫與硬膜下血腫的發(fā)生位置不同。硬膜外血腫發(fā)生在顱骨內(nèi)板與分離的硬腦膜之間，它的出血多來自由于骨折損傷的硬腦膜動(dòng)脈、靜脈竇、靜脈或者顱骨板障。硬膜下血腫發(fā)生在腦皮質(zhì)與硬腦膜之間的，它的出血常來自腦挫傷，腦皮質(zhì)動(dòng)靜脈破解以及橋靜脈的斷裂。硬膜外血腫與顱骨骨折關(guān)系密切，在受到外傷以后，部分病人會(huì)首
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-03-06 7312次
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慢性硬腦膜下血腫治療慢性硬膜下血腫來講，一般都是多見于老年人，多有外傷史，然后癥狀逐漸出現(xiàn)。大多以行走不穩(wěn)，出現(xiàn)認(rèn)知功能的障礙，以及大小便失禁的可能性來就診。
高亦深
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