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骨關(guān)節(jié)炎病因和病理

骨關(guān)節(jié)炎根據(jù)致病因素可分為原發(fā)性和繼發(fā)性,常見的致病因素有年齡,異常的生物力學(xué),身高,體重指數(shù),性別及遺傳等。其中年齡是最主要的危險(xiǎn)因素,病因迄今為止,尚不完全清楚,各界說法不一。目前得到公認(rèn)的是,原發(fā)性關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展是一種長(zhǎng)期的漸進(jìn)的病理過程,是多種因素相互作用,導(dǎo)致發(fā)病。

最重要的病理的改變是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生磨損和代謝異常,負(fù)重部位的關(guān)節(jié)軟骨最先發(fā)病,其次是軟骨下骨的改變,負(fù)重較多的部位,軟骨下骨密度增加,呈象牙質(zhì)改變。負(fù)重較少的部位,軟骨發(fā)生萎縮,形成囊性改變,軟骨下骨隨著生物應(yīng)力的變化,不斷在縮形,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。在軟骨的邊緣,韌帶和肌腱附著處因血管增生,軟骨內(nèi)化骨形成骨質(zhì),同時(shí)關(guān)節(jié)囊,纖維變性,可增厚,進(jìn)一步限制了關(guān)節(jié)活動(dòng),患肢肌肉逐漸出現(xiàn)失用性萎縮,肌力下降。

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