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大部分中耳炎可能不一定需要手術治療，但是如果中耳炎患者，鼓膜形成了穿孔，我們叫長期的流膿，給生活帶來了很大的不方便，又造成了病人聽力減退、交流困難，這種情況下，一般我們都是建議手術治療的，手術治療的方法，在前些年都是用顯微鏡下去放大，然后從耳朵后面去做切口，給病人做手術。但是近幾年來，一般會選擇微創(chuàng)手術，就是用內鏡，用一個像筷子一樣長的內鏡伸到耳朵眼里頭去做手術，這叫耳內鏡微創(chuàng)手術，是目前中耳炎手術治療的新的趨勢、潮流。所以近幾年來就是推行這種微創(chuàng)手術，不需要大的創(chuàng)傷、手術時間也短、病人恢復得也快，這叫耳內鏡的微創(chuàng)手術。這個和顯微鏡手術是有一定區(qū)別的，所以我們一般現(xiàn)在都是會推薦患者，如果有這個條件的話，都去做微創(chuàng)手術。這種手術它最大的好處，患者可以不剃頭發(fā)，外面也沒有切口，也沒有顯微鏡手術后邊切口以后，耳朵后面麻木的問題。所以這個手術相對來講，患者更容易接受。基本上是目前流行的趨勢，可能一種就是顯微鏡手術，一種是叫耳內鏡的微創(chuàng)手術，可能更多的會選擇耳內鏡的微創(chuàng)手術，來做耳朵的手術。還是有一些分類，如果病人單純是鼓膜的穿孔，就是耳膜破了個洞，這種只需要把鼓膜給補上就可以了，這種手術特別適合于耳內鏡下去做微創(chuàng)手術，病人創(chuàng)傷非常小，手術時間大大縮短，現(xiàn)在做這種手術大概只需要20分鐘就能做完。如果是病人不光有鼓膜的穿孔，中耳也受到了破壞，就是說聽小骨可能受到了破壞，聽力傳導受到了影響，聽力明顯的減退，而且中耳里邊還有一些病灶，比如膽脂瘤或者肉芽樣的東西，在中耳里面它造成病人的長期流膿。這種情況下就需要把中耳里面這些病變組織給清理干凈，把聽骨受破壞的聽骨鏈。我們要給它進行重建，就是重新恢復病人的聽力傳導的機制和結構。另外如果是病人，有的病人病變擴展得比較廣泛，可以到后面乳突這個位置。這種情況下，就需要把乳突地方給它打開，把里邊的病灶再清理干凈。這種手術范圍大，復雜程度也大，一般中耳手術的方法，會分為以下這幾種。最簡單的就是修鼓膜這種手術，叫鼓室成形術，如果是需要把聽骨鏈，破壞的聽骨鏈進行重建，恢復它的傳音結構，這種也是歸在鼓室成形術范圍里面。如果是病人后面骨頭里面也有炎癥病灶需要清理，叫乳突，涉及乳突的手術，一般是乳突根治術?，F(xiàn)在當然不像以前做的范圍那么廣，一般叫改良乳突根治術，盡量保留病人的正常一些結構，只是把病變部分組織去掉，這種就叫乳突根治術，或者叫改良乳突根治術，還要加上病人聽力，恢復的手術叫鼓室成形術。所以這手術的方法，簡單來講就是兩大類，一種就是只做鼓室的成形的手術，另一大類就是需要做乳突部的手術，叫改良乳突根治術，再加上鼓室的成形的手術，就是修復骨膜，然后重建傳音結構，基本上可以分為這么兩大類手術方法。

在急性的中耳炎，或急性化膿性中耳炎的時候，病人是有疼痛非常明顯的，同時伴有耳悶、耳鳴、聽力下降，部分病人還會引起發(fā)燒，有一部分病人在幾天以后，還會引起鼓膜的穿孔，有膿性的分泌物流出來，這時候耳痛、耳悶的情況，以及聽力下降的情況都會好轉。一般要積極的用抗生素進行治療，像頭孢類、阿奇霉素類，或喹諾酮類藥物口服。如果有膿性的分泌物，我們要清理膿性的分泌物以后，給予抗生素滴耳液進行滴耳，一般經(jīng)過一周到10天左右的治療，病人耳痛、耳悶、耳鳴、聽力下降以及耳流濃的情況，會逐漸的好轉、痊愈。在慢性化膿性中耳炎，病人一般而痛的情況不明顯，就是有耳流膿，耳鳴和聽力下降。如果慢性中耳炎有急性感染發(fā)作的時候，病人也會有耳痛、耳流膿加重，以及耳鳴、聽力下降也會加重，這時候也要用抗生素進行治療。病人急性感染控制以后，我們通常要用耳內鏡或耳CT的檢查評估，如果病人反復出現(xiàn)，要進行手術的治療。