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• 肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的外科治療

  肝硬化門(mén)靜脈高壓癥，在我們外科，如果說(shuō)單純?yōu)榱巳ゾ徑忾T(mén)靜脈高壓癥的話，可以采取這樣的三種方法。第一種方法，就是做肝移植，把整個(gè)的硬化的肝臟換掉，這個(gè)門(mén)靜脈高壓就得到了緩解；第二種方法，就是做Tips分流術(shù)，就是在門(mén)靜脈和肝靜脈之間放一個(gè)支架，就像冠心病，放冠脈支架一樣，把這兩個(gè)血管連起來(lái)，這樣血液就通過(guò)這個(gè)支架，從門(mén)靜脈里流出去了，這樣也就減少了門(mén)脈高壓；第三種方法，就是做所謂的血管搭橋的辦法的，所謂的門(mén)靜脈分流術(shù)，就是說(shuō)把門(mén)靜脈或者門(mén)靜脈分支，與肝靜脈分支之間，通過(guò)人體的血管，給它做連接，也就是把一個(gè)人體，原本在別的地方的血管，給它連在這兩個(gè)血管之間，這樣也就起到了分流的作用，從而降低了門(mén)脈高壓。

  

  01:26
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-11-01 6354次

• 門(mén)靜脈高壓手術(shù)

  門(mén)靜脈高壓手術(shù)主要分為兩大類，一類是外科的手術(shù)，一類是介入方面的手術(shù)，外科手術(shù)傳統(tǒng)上以斷流手術(shù)和分流手術(shù)兩大派為主，那么這中間又可以分為聯(lián)合脾切除和不聯(lián)合脾切除，那么斷流術(shù)有斷流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，但是也有它的缺點(diǎn)，分流術(shù)也有分流術(shù)的，各自的優(yōu)缺點(diǎn)，包括斷流和聯(lián)合分流術(shù)，也都能達(dá)到它自己的效果。當(dāng)然近年來(lái)隨著微創(chuàng)的發(fā)展，這個(gè)腹腔鏡或者機(jī)器人下，也可以完成斷流術(shù)，甚至分流術(shù)，都達(dá)到了不錯(cuò)的效果，第二大類介入手術(shù)主要是TIPS，也就是常說(shuō)的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)，那么它是在肝內(nèi)形成的肝靜脈和門(mén)靜脈之間的通道，這樣能夠降低門(mén)靜脈的壓力，也能夠達(dá)到分流術(shù)的效果。

  

  01:17
  齊瑞兆 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-12-03 5972次

• 肝硬化門(mén)靜脈高壓出血怎么辦
  肝硬化門(mén)靜脈高壓出血是一種比較危重的情況，有可能造成大量出血，引起失血性休克，引起死亡。治療主要包括幾個(gè)方面：第一，積極的止血治療，包括使用氨甲環(huán)酸、止血芳酸、止血敏等藥物進(jìn)行止血，同時(shí)要考慮使用奧曲肽或者生長(zhǎng)抑素降低門(mén)靜脈的壓力。第二，積極補(bǔ)液補(bǔ)血治療，首先考慮補(bǔ)充血容量，包括輸注氯化鈉溶液，在這個(gè)基礎(chǔ)上部分病例貧血過(guò)重，需要考慮輸入紅細(xì)胞進(jìn)行支持治療，部分病例還需要考慮輸注血漿和白蛋白進(jìn)行治療。第三，積極的處理本身的出血病灶，可以根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的方法，可以考慮進(jìn)行胃鏡下的套扎治療，也可以考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療，一定要根據(jù)個(gè)人的病情來(lái)決定，并不是說(shuō)所有的病人都適合進(jìn)行手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-07 3287次

• 肝癌門(mén)靜脈高壓出血
  肝癌的病人有可能本身存在肝硬化，本身就存在門(mén)靜脈高壓；另外，也有部分病例本身沒(méi)有門(mén)靜脈高壓，但是因?yàn)槌霈F(xiàn)肝癌之后，引起門(mén)靜脈高壓。這種情況很容易出現(xiàn)出血，主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，一旦出現(xiàn)這種情況，要立即到醫(yī)院進(jìn)行救治。它的處理主要包括：第一、積極的補(bǔ)充血容量，包括素葡萄糖、氯化鈉等等。在這個(gè)基礎(chǔ)上，如果嚴(yán)重的貧血需要考慮輸注紅細(xì)胞進(jìn)行支持治療的藥物。第二、首先要考慮使用奧曲肽來(lái)降低門(mén)靜脈壓力。在這個(gè)基礎(chǔ)上，可以選擇使用氨甲環(huán)酸、氨絡(luò)血、止血芳酸、止血敏等藥物。第三、嚴(yán)重的病例可能需要考慮進(jìn)行胃鏡下的治療。主要是套扎曲張的血管。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-14 3326次

• 肝硬化門(mén)靜脈高壓癥急性大出血怎么辦
  病情分析：肝硬化患者由于肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，門(mén)靜脈入肝血流受阻會(huì)發(fā)生門(mén)靜脈高壓，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)出血癥狀。如果患者出現(xiàn)出血癥狀時(shí)，主要治療方式是服用保肝藥物定期進(jìn)行隨診復(fù)查。癥狀嚴(yán)重者可以通過(guò)手術(shù)治療暫時(shí)控制病情。意見(jiàn)建議：肝硬化患者平時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃燒烤、油炸、堅(jiān)硬的食物，保持樂(lè)觀心態(tài)，適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-12-23 1403次

• 什么是肝硬化門(mén)靜脈高壓癥
  病情分析：肝硬化門(mén)靜脈高壓癥是由于肝硬化導(dǎo)致入肝的門(mén)靜脈阻力增加造成壓力升高，引起胃腸道淤血、食管胃底靜脈曲張、脾臟腫大等一系列的改變。意見(jiàn)建議：肝硬化門(mén)脈高壓癥的患者，日常生活中一定要注意細(xì)嚼慢咽，不要吃堅(jiān)硬粗糙的食物，以免劃傷曲張靜脈造成上消化道大出血。為了降低門(mén)靜脈高壓，可以采取經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)腔分流術(shù)，但是術(shù)后要注意預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-05 1605次

• 肝硬化門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)
  肝硬化患者門(mén)脈壓力高的時(shí)候，就容易導(dǎo)致脾臟的增大，進(jìn)行CT平掃的時(shí)候通?？梢砸?jiàn)到脾臟是偏大的，而且進(jìn)行血常規(guī)的檢查容易出現(xiàn)脾臟功能亢進(jìn)，容易表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，血小板下降。如果進(jìn)行電子胃鏡的檢查，通常很容易出現(xiàn)一些胃黏膜糜爛，門(mén)脈高壓性的胃腸病，更為嚴(yán)重的可以出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，甚至更為嚴(yán)重的有明顯
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 170次

• 肝硬化門(mén)靜脈高壓性腹水怎么治療
  出現(xiàn)了肝硬化門(mén)靜脈高壓性的腹水，首先要針對(duì)于肝硬化的情況進(jìn)行治療，這個(gè)時(shí)候首先要進(jìn)行支持的治療，可以靜脈輸入高滲的葡萄糖液來(lái)補(bǔ)充熱量，而且需要補(bǔ)充維生素C以及糾正酸堿平衡，電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，病情比較嚴(yán)重的患者還可以輸注白蛋白。此外可以服用降低門(mén)脈壓力的藥物，比如根據(jù)患者的情況可以選擇不同的藥物，像心
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 226次