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• 冠心病心電圖負(fù)荷試驗(yàn)檢查有哪些意義

  心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，它是相對(duì)于靜息的心電圖，比如說我們有一個(gè)病人，到我們心內(nèi)科門診是吧，第一次給人做一個(gè)靜息心電圖，人躺在那里做心電圖，但這種心電圖對(duì)于一些，冠心病的漏診率可以達(dá)到50%。那我們換句話說，只有50%的冠心病，可能出現(xiàn)心電圖的異常，這里面我們說輕型的冠心病，或早期的冠心病，在心電圖上體現(xiàn)不出來，只有好多以心率失常為主的，冠心病，在心電圖上能看到早搏，能看到心律不齊等等等等。臨床上我們確實(shí)對(duì)于那些，懷疑冠心病，又靜息心電圖沒有異常，這時(shí)候我們?cè)僭黾铀男呐K負(fù)荷，讓他來跑步，讓他來踏車，來增加他心臟負(fù)荷以后，看他心電圖的變化，一般的增加心臟負(fù)荷以后，如果他冠脈有病變，比如說有狹窄，超過70%以上的病變，他跑步以后可以出現(xiàn)癥狀，可以出現(xiàn)心電圖的ST段的壓低，T波的倒置，甚至ST段的抬高，前一段我們有一個(gè)病人，是非常年輕的一個(gè)病人，但他生活方式非常不良，吸煙，飲酒，熬夜，這個(gè)病人剛22歲，但是我們當(dāng)時(shí)看他靜息心電圖，沒有任何問題，我說你做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，做動(dòng)態(tài)心電圖所有的導(dǎo)聯(lián)，我們說壓低超過了四個(gè)小格，最后我們做冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)他是嚴(yán)重的冠脈病變，而且我們做了血運(yùn)重建治療。但是這個(gè)病人，如果不做動(dòng)態(tài)心電圖，就把一個(gè)很嚴(yán)重的冠心病，就漏診了，我再次強(qiáng)調(diào)就是靜息心電圖，所有我們的一張紙的那種心電圖，可以使50%以上的，非典型的冠心病，或早期冠心病漏診。

  

  02:11
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 4043次

• 冠心病心電圖負(fù)荷試驗(yàn)檢查有哪些意義

  冠心病是我們現(xiàn)在很常見的一種疾病，怎么診斷冠心病呢，心電圖是一個(gè)非常重要的方面，心電圖包括普通心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖，也就是常說的Holter，另外就是負(fù)荷心電圖，負(fù)荷心電圖的做法，就是說讓病人有一定的負(fù)荷量，大家知道，冠心病的病人平常沒有癥狀，在活動(dòng)的時(shí)候，或者說體力運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，他可能會(huì)出現(xiàn)一些心力，就是心肌缺血的癥狀，心肌缺血的癥狀，主要表現(xiàn)為胸疼、胸悶，在心電圖的表現(xiàn)，就出現(xiàn)一些特異的，比如STT改變、T波倒置，甚至ST段抬高，心律失常等等，所以說心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，就是人為的給患者，做一定的負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，定量的負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，在負(fù)荷的同時(shí)，做一個(gè)心電圖的監(jiān)測(cè)，這就是心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)。

  

  01:13
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-09 3186次

• ppd試驗(yàn)陽性
  PPD實(shí)驗(yàn)就是結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)就能夠提示曾經(jīng)是否打過卡介苗，是否感染過結(jié)核菌。如果從來都沒有打過卡介苗，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果是陰性的，就認(rèn)定從來都沒有感染過結(jié)核菌。這部分的人群如果是結(jié)核菌的高發(fā)人群，就需要考慮接種卡介苗。如果從來都沒有打過卡介苗，但是現(xiàn)在結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)是陽性的。就提示了曾經(jīng)確實(shí)感染過結(jié)核菌，是否目前處于活動(dòng)性的結(jié)核需要結(jié)合臨床癥狀來進(jìn)行分析。PPD試驗(yàn)對(duì)結(jié)核的診斷也有輔助性的幫助性的效果。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-28 7379次

• ppd試驗(yàn)強(qiáng)陽性
  PPD試驗(yàn)的其實(shí)就是結(jié)核菌素試驗(yàn)。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性這就提示可能存在著潛伏結(jié)核感染或者是活動(dòng)性的結(jié)核感染。還需要聯(lián)合患者其他的癥狀，比如是否有低熱，盜汗；是否有咳嗽咳痰；是否有其他的一些結(jié)核病體征和癥狀。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)是結(jié)核病的一種輔助診斷。強(qiáng)陽性就高度提示可能真的存在結(jié)核的感染。結(jié)合其他一些癥狀，結(jié)合輔助檢查，如果明確是活動(dòng)性的結(jié)核只需要選擇抗結(jié)核的藥物進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療。一般的結(jié)核病，科學(xué)合理的抗結(jié)核治療基本上都是可以治愈。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-25 11250次

• ppd陽性是肺結(jié)核嗎
  病情分析：PPD試驗(yàn)?zāi)壳拔覈茝V的方法，系國際通用的結(jié)核分枝桿菌素純蛋白衍化物皮內(nèi)注射法，將PPD5 IU注入左前臂內(nèi)側(cè)上中1/3交界處皮內(nèi)，使局部形成皮丘，48-96小時(shí)（一般72小時(shí)）觀察結(jié)果，結(jié)果判斷以局部硬結(jié)直徑為依據(jù)，小于5mm為陰性反應(yīng)，5~9mm為一般陽性反應(yīng)，10～19mm為中度陽性反應(yīng)，大于等于2cm或不足2cm，但有水泡或者壞死為強(qiáng)陽性反應(yīng)。PPD試驗(yàn)對(duì)結(jié)核病的診斷僅提供參考價(jià)值，PPD試驗(yàn)特異性低，無結(jié)核感染者也可能會(huì)出現(xiàn)PPD皮試陽性，同時(shí)也有一些確診結(jié)核病人PPD試驗(yàn)也存在陰性。意見建議：肺結(jié)核的診斷需結(jié)合流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)輔助檢查綜合分析，主要的診斷依據(jù)包括有胸部影像學(xué)檢查，如胸部的x線、CT以及痰菌檢查。
  王林金 主治醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院

  2019-04-03 3402次

• PPD弱陽性是肺結(jié)核嗎
  病情分析：PPD試驗(yàn)弱陽性并不能說明就是肺結(jié)核，這只是一種參考診斷的輔助檢查。如果接種過卡介苗的人群，也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)弱陽性的表現(xiàn)，也不支持肺結(jié)核的診斷，所以要注意鑒別。意見建議：判斷是否有肺結(jié)核，還需要檢查痰結(jié)核菌涂片、肺部CT、結(jié)核菌抗體以及支氣管鏡檢查等等。一旦確診肺結(jié)核，就需要規(guī)律的抗結(jié)核治療，要遵循早期聯(lián)合全程適量的治療原則。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-06-10 1903次

• ppd試驗(yàn)陽性
  PPD實(shí)驗(yàn)就是結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)就能夠提示曾經(jīng)是否打過卡介苗，是否感染過結(jié)核菌。如果從來都沒有打過卡介苗，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果是陰性的，就認(rèn)定從來都沒有感染過結(jié)核菌。這部分的人群如果是結(jié)核菌的高發(fā)人群，就需要考慮接種卡介苗。如果從來都沒有打過卡介苗，但是現(xiàn)在結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)是陽性的。就提示了曾經(jīng)
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 232次

• ppd試驗(yàn)強(qiáng)陽性
  PPD試驗(yàn)的其實(shí)就是結(jié)核菌素試驗(yàn)。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性這就提示可能存在著潛伏結(jié)核感染或者是活動(dòng)性的結(jié)核感染。還需要聯(lián)合患者其他的癥狀，比如是否有低熱，盜汗；是否有咳嗽咳痰；是否有其他的一些結(jié)核病體征和癥狀。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)是結(jié)核病的一種輔助診斷。強(qiáng)陽性就高度提示可能真的存在結(jié)核的感染。結(jié)合其他一些癥狀，結(jié)
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-11-30 396次