主要鑒別的是：
一，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，發(fā)病年齡小，男性多，多發(fā)生于全身多處小關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性和結(jié)核中毒癥狀，無(wú)骨質(zhì)的溶解，和破壞，也見(jiàn)不到恥骨。
二，強(qiáng)直性脊柱炎，青少年多見(jiàn)，早期表現(xiàn)為疼痛，往往伴有明顯的沉降現(xiàn)象，除髖關(guān)節(jié)外四肢其他關(guān)節(jié)可正常，x線(xiàn)片可見(jiàn)底髂關(guān)節(jié)模糊不清，后期可見(jiàn)到脊柱的竹節(jié)樣改變，無(wú)骨質(zhì)破壞，最終可致脊柱強(qiáng)直。
三，急性化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎變成，明顯的急性疾病經(jīng)過(guò)體溫可高達(dá)四十?dāng)z氏度，熱型嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱驚厥及感染性休克，穿刺液可見(jiàn)大量膿細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。
四，腫瘤主要用于脊椎腫瘤相鑒別，脊椎腫瘤科為原發(fā)或繼發(fā)，繼發(fā)者不少病例找不到原發(fā)灶，一般腫瘤的病程較短，疼痛重，可出現(xiàn)明顯的消耗性改變。x線(xiàn)檢查可見(jiàn)椎體椎弓根受累，ct可見(jiàn)到骨破壞，多維溶骨性，無(wú)死骨，多為實(shí)質(zhì)性腫塊，原發(fā)性脊椎腫瘤多局限于椎體，很少多個(gè)椎體同時(shí)發(fā)病，b病理檢查可提供確實(shí)證據(jù)。
