孕期陣發(fā)性心絞痛可能由子宮增大壓迫心臟、冠狀動(dòng)脈痙攣、貧血導(dǎo)致心肌缺氧、情緒波動(dòng)引發(fā)交感神經(jīng)興奮或原有心血管疾病加重等五種情況引起，需結(jié)合癥狀特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。
子宮增大壓迫心臟是孕中晚期常見原因。隨著子宮體積增大，膈肌上抬可能壓迫心臟，導(dǎo)致回心血量減少，心肌短暫缺血引發(fā)胸痛，多表現(xiàn)為活動(dòng)后加重、平臥位緩解的特點(diǎn)。
冠狀動(dòng)脈痙攣可能與孕期激素水平波動(dòng)相關(guān)。雌激素和孕激素變化可能誘發(fā)血管內(nèi)皮功能異常，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮，出現(xiàn)類似心絞痛的壓榨性疼痛，常伴胸悶、出汗等癥狀。
貧血導(dǎo)致的心肌缺氧需重點(diǎn)關(guān)注。孕期血容量增加但紅細(xì)胞生成相對(duì)不足，易引發(fā)缺鐵性貧血，血紅蛋白攜氧能力下降可能造成心肌缺氧，表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、胸痛，血常規(guī)檢查可輔助診斷。
情緒波動(dòng)引發(fā)的交感神經(jīng)興奮不可忽視。孕期焦慮、緊張等情緒變化可能激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率加快、血壓升高，增加心肌耗氧量，誘發(fā)胸痛癥狀，常伴手抖、多汗等表現(xiàn)。
原有心血管疾病加重需緊急排查。若孕婦本身存在冠心病、心肌病等基礎(chǔ)疾病，孕期心臟負(fù)荷增加可能誘發(fā)病情進(jìn)展，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴放射痛，需立即進(jìn)行心電圖、心肌酶譜等檢查。
孕期出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)，切勿自行用藥或拖延就診。應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，明確病因后遵醫(yī)囑采取治療措施，同時(shí)保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累。
