肝硬化吐血了怎么辦
張媛媛副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科
2022-05-274582次
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肝硬化會(huì)吐血嗎肝硬化患者晚期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)吐血的情況。肝硬化患者出現(xiàn)吐血癥狀，原因?yàn)楦斡不l(fā)展至晚期，引起門靜脈壓力增高，導(dǎo)致食道胃底靜脈曲張破裂出血，約占所有消化道出血的60%～75%。肝硬化發(fā)展的過(guò)程中，曲張的靜脈血管壁，由于長(zhǎng)期高壓力作用，變得非常薄，就像被充滿了氣的氣球，彈指即破。如患者進(jìn)食粗糙、辛辣食物，可造成食道胃底靜脈破裂，而引發(fā)出血。其出血具有急、暴、量大的特點(diǎn)，可能引起失血性休克，危及生命。上述這些外部因素，通常是誘發(fā)肝硬化出血的原因。因此肝硬化有門脈高壓，胃食管靜脈曲張的患者，應(yīng)當(dāng)盡量避免這些誘因，防止誘發(fā)消化道出血。當(dāng)然，肝硬化患者由于門脈高壓的存在，更容易出現(xiàn)門脈高壓性胃病、胃潰瘍等，也是消化道出血的主要因素。
01:35
鐘華平
副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-03-12 4599次
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肝硬化腹水怎么辦？肝硬化腹水是一個(gè)比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎(chǔ)上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來(lái)說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來(lái)源，一般來(lái)說(shuō)，常常在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個(gè)時(shí)候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當(dāng)于把腹腔的水讓它進(jìn)到血管里面去，能起到一個(gè)利水的作用。再就是標(biāo)準(zhǔn)的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內(nèi)酯和呋塞米，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內(nèi)酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個(gè)比較合適的比例。除了補(bǔ)蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對(duì)病因的治療，對(duì)于肝硬化是不可或缺的。比如說(shuō)乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說(shuō)肝硬化腹水的治療，是一個(gè)綜合性的治療。
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張引強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2018-10-10 21700次
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肝硬化吐血了怎么辦肝硬化的吐血一般都是由于食管胃底靜脈曲張破裂出血，是肝硬化一個(gè)比較兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，如果不及時(shí)搶救，可出現(xiàn)危及生命的危險(xiǎn)。首先要建立血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)護(hù)，也就說(shuō)監(jiān)測(cè)血壓、心率，擴(kuò)充血容量，輸血以及補(bǔ)液，同時(shí)要降低門脈壓，可以采用靜脈泵入生長(zhǎng)抑素、奧曲肽等。同時(shí)可以采用止血抑酸，比如說(shuō)像凝血酶進(jìn)行止血，奧美拉唑、泮托拉唑進(jìn)行抑制酸。也可以選用胃鏡治療，比如說(shuō)像胃鏡套扎、硬化以及組織膠這一類的治療，也可以選擇像靜脈栓塞，還有外科手術(shù)進(jìn)行止血的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
陳晨
主治醫(yī)師天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2018-10-16 11216次
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肝硬化吐血怎么辦肝硬化吐血提示有急性上消化道出血，往往是由于食道胃底靜脈曲張破裂所導(dǎo)致，這個(gè)出血往往很大，并且很嚴(yán)重，如果得不到及時(shí)的止血，有可能會(huì)危及患者的生命，所以當(dāng)肝硬化病人出現(xiàn)消化道出血的時(shí)候，立即要進(jìn)行止血治療，進(jìn)行急診胃鏡食管靜脈套扎或者注射硬化劑進(jìn)行止血，同時(shí)要靜脈給予止血的藥物?；颊咦⒁饨?，注意觀察大便情況，要注意復(fù)查血常規(guī)，觀察血紅蛋白下降情況，必要時(shí)要進(jìn)行輸血，同時(shí)要對(duì)肝硬化進(jìn)行一個(gè)病因治療，進(jìn)行積極的抗病毒保肝護(hù)肝，預(yù)防感染。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
王麗群
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-01-27 4448次
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肝硬化吐血了怎么辦肝硬化患者的嘔血多為食管胃底靜脈曲張破裂出血引起的，門靜脈高壓是導(dǎo)致曲張靜脈出血的主要原因，誘因多見(jiàn)于粗糙的食物，胃酸侵蝕，腹內(nèi)高壓和劇烈咳嗽，臨床表現(xiàn)為嘔血，柏油樣便，合并出血性休克，臨床上多通過(guò)藥物保守治療或內(nèi)鏡下止血治療。
曾斌
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-20 2203次
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肝硬化吐血怎么辦肝硬化吐血指的是失代償期的肝硬化并發(fā)消化道出血。肝硬化形成以后，由于門靜脈高壓可以造成側(cè)支循環(huán)的建立，其中就包括食道、胃底靜脈曲張，在一些誘發(fā)因素的情況下，可以出現(xiàn)曲張的食道胃底靜脈破裂出血。 肝硬化上消化道大出血是十分兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，短時(shí)間內(nèi)大量的出血，可以造成失血性休克，甚至危及到患者的生命，所以應(yīng)該給予積極的搶救治療。
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018-11-12 2001次
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肝硬化老吐血怎么辦肝硬化的患者老是出現(xiàn)吐血，就提示存在著明顯的食管胃底靜脈曲張，在食管胃底靜脈曲張?zhí)貏e明顯的時(shí)候就容易導(dǎo)致反復(fù)的破裂，血管反復(fù)的破裂，就容易導(dǎo)致反復(fù)的吐血。這個(gè)時(shí)候的治療和處理可能要在電子胃鏡下進(jìn)行曲張血管套扎治療，必要的時(shí)候可能還需要進(jìn)行脾臟的切除，減輕明顯的脾臟功能亢進(jìn)，減輕門靜脈壓力，必要的時(shí)候
蘇琳
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 78次
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肝硬化吐血肝硬化吐血，醫(yī)學(xué)上稱為肝硬化嘔血。肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。廣泛的肝細(xì)胞被破壞，壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生代替正常肝細(xì)胞，而失去正常功能。肝硬化分為肝炎后肝硬化，酒精肝后肝硬化。肝硬化到一定程度就是晚期的肝硬化，失代償期。就會(huì)出
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2018-11-22 10158次
