【摘要】目的：對(duì)缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者臨床治療中微創(chuàng)介入治療方法應(yīng)用取得的效果分析。方法：收集醫(yī)院缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者58例（2019年6月-2020年6月），以數(shù)字1：1分組形式，對(duì)照組患者給予內(nèi)科保守治療方法（n=29），觀察組采用微創(chuàng)介入治療方法（n=29），對(duì)兩組患者頸動(dòng)脈狹窄改善情況以及NIHSS與MRS評(píng)分結(jié)果比較。結(jié)果：觀察組頸動(dòng)脈狹窄情況改善相比對(duì)照組有顯著差異（P＜0.05）。治療前兩組患者NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分結(jié)果基本相近，治療后NIHSS評(píng)分與MRS評(píng)分結(jié)果觀察組相比對(duì)照組較低，有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)介入治療方法應(yīng)用于缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者中，對(duì)改善患者頸動(dòng)脈狹窄情況效果理想，且有助于神經(jīng)功能改善。
【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中；頸動(dòng)脈狹窄；微創(chuàng)介入治療；效果
作為臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病類型，缺血性腦卒中對(duì)患者生活質(zhì)量、生命健康均有極大威脅。結(jié)合近年來相關(guān)研究報(bào)道，能夠發(fā)現(xiàn)缺血性腦卒中發(fā)病因素中，頸動(dòng)脈狹窄屬于危險(xiǎn)因素之一，所以臨床治療中應(yīng)采取針對(duì)性的解決控制措施，如微創(chuàng)介入治療方法，對(duì)幫助患者改善神經(jīng)功能有重要作用[1]。本次研究將對(duì)缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者不同治療方案下取得的效果做對(duì)照分析。
1資料與方法
1.1一般資料
選取醫(yī)院缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者58例（2019年6月-2020年6月），以數(shù)字1：1隨機(jī)分組模式，對(duì)照組患者29例年齡52-68（62.86±1.85）歲，男性與女性比例為18：11。觀察組患者29例年齡53-69（63.00±1.70）歲，男性與女性比例為19：10。所有患者影像學(xué)檢查確診疾病類型，無認(rèn)知功能障礙、精神異常以及治療禁忌癥情況，一般資料兩組患者組間對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），可做對(duì)照研究。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
所有患者均做影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，并對(duì)各項(xiàng)體征指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)照組患者治療采用內(nèi)科保守治療方法，用藥選擇阿托伐他汀、氯吡格雷、阿司匹林腸溶片等，用藥劑量結(jié)合患者實(shí)際確定。
1.2.2觀察組
觀察組患者治療采用微創(chuàng)介入治療方法，術(shù)前抗凝治療藥物選擇阿司匹林藥物，麻醉處理后，進(jìn)行全身肝素化，穿刺位置選擇股動(dòng)脈血管，利用DSA檢查方法，對(duì)頸動(dòng)脈狹窄程度、具體位置進(jìn)行確定。在此基礎(chǔ)上以DSA結(jié)果為指引，選擇適宜支架，于頸內(nèi)動(dòng)脈巖骨段送入微導(dǎo)絲，置入股動(dòng)脈頸段上方后，將保護(hù)傘打開，于狹窄位置放入支架，保證位置合理。介入操作結(jié)束后，對(duì)患者各項(xiàng)體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)包括心率、血壓等，結(jié)合患者實(shí)際給予藥物治療，包括氯吡格雷、阿司匹林等。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者治療后頸動(dòng)脈狹窄程度記錄觀察。同時(shí)，對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況評(píng)價(jià)，利用NIHSS評(píng)價(jià)，評(píng)分結(jié)果與神經(jīng)功能缺損情況呈正相關(guān)。同時(shí)以MRS對(duì)患者殘疾程度觀察，評(píng)分結(jié)果同殘疾嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
頸動(dòng)脈狹窄程度、NIHSS評(píng)分與MRS評(píng)分結(jié)果分別利用計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理經(jīng)過SPSS23.0實(shí)現(xiàn)，組間對(duì)比經(jīng)過t檢驗(yàn)或檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1頸動(dòng)脈狹窄程度
頸動(dòng)脈狹窄程度，輕度、中度觀察組分別為27例、1例，無重度情況，對(duì)照組輕度、中度與重度分別為16例、10例、2例，觀察組改善相比對(duì)照組有顯著差異（P＜0.05）。
2.2患者NIHSS評(píng)分與MRS評(píng)分結(jié)果比較
治療前兩組患者NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分結(jié)果基本相近，治療后NIHSS評(píng)分與MRS評(píng)分結(jié)果觀察組相比對(duì)照組較低，有顯著差異（P＜0.05）。見表2。
表 1 患者NIHSS評(píng)分與MRS評(píng)分結(jié)果比較（±s，分）
組別（n＝29）
NIHSS評(píng)分
MRS評(píng)分
治療前
治療后
治療前
治療后
觀察組
14.80±1.85
4.95±1.00*
1.60±0.28
0.72±0.15*
對(duì)照組
14.79±1.70
8.60±1.10
1.62±0.40
1.30±0.28
注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。
3討論
神經(jīng)系統(tǒng)疾病近年來發(fā)病率逐漸升高，其中以缺血性腦卒中較為常見，而卒中多發(fā)部位又可表現(xiàn)在多方面如鎖骨下動(dòng)脈、椎-基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈以及頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)段等。結(jié)合大多臨床研究報(bào)道，可發(fā)現(xiàn)大多缺血性腦卒中患者發(fā)病頸動(dòng)脈狹窄為主要原因[3]。而這種血管狹窄情況，可能造成疾病不斷進(jìn)展，致殘率與致死率均較高。臨床治療中，常規(guī)治療方式為內(nèi)科保守治療方法，但藥物應(yīng)用下僅能起到緩解效果，并不能實(shí)現(xiàn)血管再通，所以用于靜脈動(dòng)脈狹窄治療很難起到理想效果。對(duì)此，考慮在治療中引入微創(chuàng)介入治療方法，該方法實(shí)施的要點(diǎn)在于以影像學(xué)檢查結(jié)果為指導(dǎo)。借助支架、導(dǎo)絲與擴(kuò)張球等完成介入手術(shù)治療，整個(gè)介入操作治療創(chuàng)傷較小，對(duì)患者機(jī)體所帶來的侵入損傷小，患者恢復(fù)較快，所以成為近年來臨床治療缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄的主要手段[4]。
本次研究結(jié)果中，觀察組頸動(dòng)脈狹窄情況改善相比對(duì)照組有顯著差異（P＜0.05），提示微創(chuàng)介入治療方法應(yīng)用下可緩解頸動(dòng)脈狹窄癥狀，作用明顯。治療后NIHSS評(píng)分與MRS評(píng)分結(jié)果觀察組相比對(duì)照組較低，有顯著差異（P＜0.05），提示微創(chuàng)介入治療后，可幫助患者神經(jīng)功能缺損情況改善，殘疾程度較低，整體干預(yù)效果理想。
綜上，微創(chuàng)介入治療方法應(yīng)用于缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者中，對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄程度改善效果明顯，且有助于神經(jīng)功能改善。
【參考文獻(xiàn)】
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