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為你推薦

• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院

  2019-03-15 9279次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術(shù)非常大，要做二十幾個小時，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術(shù)進行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23532次

• 主動脈夾層動脈瘤需要做什么治療
  主動脈瘤如果不治療，25%的患者會在24小時之內(nèi)，50%是在一周之內(nèi)，75%是在一個月之內(nèi)，而90%是在一年之內(nèi)死亡，所以需要分秒必爭積極處理。首先是內(nèi)科治療，沒有并發(fā)癥遠端的主動脈夾層動脈瘤穩(wěn)定孤立的主動脈夾層動脈瘤，發(fā)生在兩周以上沒有并發(fā)癥穩(wěn)定的主動脈夾層動脈瘤，為需手術(shù)的病人做準(zhǔn)備，以減少手術(shù)危險性的這種病人都需要通過內(nèi)科來進行治療。治療的目的就是通過降低外周血管阻力，減低心臟的收縮力減慢心室的收縮速度來達到降低血壓減慢心率，阻止血腫增大，使夾層分離停止擴展的目的。主要藥物就是如果合并有高血壓，就要用硝普鈉，來降低血壓，保證心腦腎的有效灌注，還可以用β受體阻滯劑降低心率，緩解冠脈痙攣這種情況。如果有嚴(yán)重的低血壓，應(yīng)當(dāng)注意有沒有心包壓塞，主動脈破裂等等這種情況。其次手術(shù)治療手術(shù)治療的指征首先就是急性近端的主動脈夾層動脈瘤，急性遠端動脈瘤以下情況的時候是需要手術(shù)治療的。第一，重要臟器受累。第二，主動脈破裂或者是即將破裂。第三，逆行進展到升主動脈。第四，馬凡綜合征發(fā)生了夾層動脈瘤。這種情況都要通過手術(shù)來進行治療。
  語音時長 2:16”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-12 2962次

• 主動脈夾層動脈瘤
  主動脈夾層動脈瘤是一種比較少見的、致命性疾病。它的發(fā)生與多種疾病有關(guān)，高血壓是主動脈夾層的一個重要發(fā)病因素，約70%的患者有高血壓史。遠端主動脈夾層合并高血壓更為常見，這可能與主動脈壁長期受到高動力血壓的刺激，使主動脈壁張力始終處于緊張狀態(tài)有關(guān)，另外也與膠原和彈性組織發(fā)生囊樣或者壞死有關(guān)，動脈粥樣硬化使動脈中層處在老化過程中結(jié)締組織遺傳性疾病，如馬方綜合癥狀，有先天性主動脈中層的變性。近端性的主動脈夾層是馬方綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥，某種先天性心血管疾病，如動脈縮窄等也有出現(xiàn)主動脈夾層的可能。
  語音時長 1:20”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-09 7878次

• 主動脈夾層動脈瘤做什么檢查
  病情分析：主動脈夾層做的檢查有心電圖檢查、胸片檢查，胸片見上縱隔或主動脈弓影增大，主動脈外形不規(guī)則，有局部隆起。超聲心動圖，對診斷升主動脈夾層很有價值，且能識別心包積血、主動脈瓣關(guān)閉不全和胸腔積血等并發(fā)癥。CT檢查、磁共振成像（MRI）主動脈夾層，是檢測主動脈夾層分離最為清楚的顯像方法。被認為是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)。主動脈造影術(shù)、血管內(nèi)超聲（IVUS）以及血和尿檢查。超聲心動圖、CT、MRI等檢查對確立主動脈夾層分離的診斷有很大幫助，對擬作手術(shù)治療者可考慮主動脈造影或IVUS檢查。意見建議：主動脈夾層一旦出現(xiàn)就比較兇險，應(yīng)該及時到醫(yī)院急診科或者重癥醫(yī)學(xué)科就診，主動脈夾層指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。平時要做好主動脈夾層的預(yù)防工作。
  朱傳英 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-08 1401次

• 什么叫主動脈夾層動脈瘤
  病情分析：主動脈夾層動脈瘤是指主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫，又稱壁間動脈瘤或剝離性血腫。主動脈夾層動脈瘤最常見的癥狀是突感胸部疼痛，劇烈難以忍受，呈刀割樣或撕裂樣，并向胸前和背部放射。意見建議：主動脈夾層動脈瘤的患者可以到三甲醫(yī)院的急診科、心內(nèi)科、胸外科、血管外科就診。一旦診斷或懷疑為本病，要立即住院監(jiān)護治療，一般采用鎮(zhèn)痛、降壓、補充血容量，必要時進行手術(shù)治療或介入治療。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-08-13 1801次

• 主動脈瘤就是主動脈夾層嗎
  主動脈瘤不是主動脈夾層，主動脈瘤是一種病理性的擴張，主動脈夾層主要是由于各種因素導(dǎo)致動脈壁破裂的一種疾病。主動脈瘤屬于一種病理性擴張的現(xiàn)象，通常是因為創(chuàng)傷因素或者細菌感染因素的原因?qū)е录膊〉漠a(chǎn)生，患者可能會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，主動脈夾層主要是由于各種疾病因素導(dǎo)致患者主動脈壁
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 253次

• 腹主動脈夾層動脈瘤嚴(yán)重嗎
  腹主動脈夾層動脈瘤比較嚴(yán)重，屬于發(fā)病兇險的心血管疾病。好發(fā)于男性，與吸煙、高血壓、高脂血癥關(guān)系密切。腹主動脈瘤如不治療，一旦破裂死亡率高達70%~90%，因此應(yīng)早期診斷、早期治療。1、初始治療多采取保守治療，通過藥物治療嚴(yán)格控制血壓和心率，并結(jié)合影像學(xué)隨訪。當(dāng)疾病進展出現(xiàn)手術(shù)指征時，應(yīng)積極采取手術(shù)治
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-03-10 743次