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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過(guò)血培養(yǎng)、超聲等檢查來(lái)鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時(shí)患者多數(shù)情況都會(huì)有發(fā)熱，皮膚上可能會(huì)有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測(cè)到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對(duì)于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對(duì)于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對(duì)于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽(yáng)性結(jié)果，也就是能檢測(cè)到明確的細(xì)菌感染，同時(shí)也可以通過(guò)超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2708次

• 心臟瓣膜病一定要手術(shù)治療嗎

  心臟瓣膜病不一定要手術(shù)治療。對(duì)于心臟瓣膜而言很多的人都會(huì)有不同程度的反流或狹窄等情況的出現(xiàn)，對(duì)于反流、狹窄是輕度或中度時(shí)可以進(jìn)行藥物治療，甚至可以定期的觀察，而不是一定要手術(shù)治療，是因?yàn)楫?dāng)輕度和中度時(shí)，可能對(duì)于人體的心臟功能以及血流動(dòng)力學(xué)而言不會(huì)產(chǎn)生明顯的作用，此時(shí)可以通過(guò)藥物的調(diào)整，甚至可以定期的觀察來(lái)避免、延緩瓣膜的進(jìn)一步發(fā)展。如果此時(shí)瓣膜已經(jīng)進(jìn)展到重度狹窄或重度反流，也有一定的指征來(lái)決定，患者是否需要進(jìn)行手術(shù)治療，一般情況下如果患者合并有臨床的表現(xiàn)，如胸悶、氣短、暈厥、黑蒙，甚至心絞痛等情況時(shí)建議積極就診，聽(tīng)從醫(yī)生的建議，必要時(shí)需要手術(shù)治療。如果僅是中重度的反流，此時(shí)更加要遵從醫(yī)生的建議，來(lái)看是否需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

  

  01:38
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-27 4639次

• 人工瓣膜心內(nèi)膜炎
  人工瓣膜心內(nèi)膜炎是指心瓣膜置換術(shù)后發(fā)生的感染性心內(nèi)膜炎，是心瓣膜置換術(shù)后一種嚴(yán)重并發(fā)癥。其中發(fā)生于術(shù)后一年以內(nèi)的屬于早期人工瓣膜心內(nèi)膜炎，發(fā)生于術(shù)后一年以后的屬于晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎。手術(shù)因素是主要的病因，主要是手術(shù)造成瓣膜、心內(nèi)膜受損，病原體易滯留繁殖而感染，可累及機(jī)械瓣和生物瓣。早期和晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)相似，均有發(fā)熱，部分患者可聽(tīng)及反流性雜音，如瓣周瘺較大時(shí)患者可出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)。全身栓塞現(xiàn)象較常見(jiàn)，以腦部多見(jiàn)，也可發(fā)生于冠狀動(dòng)脈、腎、脾或四肢動(dòng)脈，并產(chǎn)生相應(yīng)部位的臨床表現(xiàn)。栓塞與發(fā)熱同時(shí)存在常提示心內(nèi)膜炎的可能，少部分患者可出現(xiàn)周圍血管征。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-18 2718次

• 什么是人工瓣膜心內(nèi)膜炎？
  什么是人工瓣膜心內(nèi)膜炎發(fā)生于人工瓣膜置換術(shù)后60天以內(nèi)者為早期人工瓣膜心內(nèi)膜炎，60天以后發(fā)生者為晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎。早期者，致病菌約1/2為葡萄球菌；表皮葡萄球菌明顯多于金黃色葡萄球菌；其次為革蘭陰性桿菌和真菌。晚期者以鏈球菌最常見(jiàn)，其中以草綠色鏈球菌為主；其次為葡萄球菌，以表皮葡萄球菌多見(jiàn)；其他有革蘭陰性桿菌和真菌。除贅生物形成外，常致人工瓣膜部分破裂、瓣周漏，瓣環(huán)周圍組織和心肌膿腫。最常累及主動(dòng)脈瓣。早期者常為急性暴發(fā)性起病，晚期以亞急性表現(xiàn)常見(jiàn)。術(shù)后發(fā)熱、出現(xiàn)心雜音、脾大或周圍栓塞征，血培養(yǎng)同一種細(xì)菌陽(yáng)性結(jié)果至少2次，可診斷本病。預(yù)后不良，早期與晚期者的病死率分別為40％～80％和20％～40％。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-04 2870次

• 換瓣術(shù)后如何預(yù)防心內(nèi)膜炎
  心內(nèi)膜炎是由微生物，病原微生物感染，侵犯心臟內(nèi)膜，引起的一種心臟的疾病。對(duì)于換瓣術(shù)后的病人，要注意保暖避免讓傷口受涼，同時(shí)要保護(hù)好傷口，不要用力擦拭，同時(shí)術(shù)后不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，要保護(hù)好自己，避免身體受傷，生病，避免發(fā)生感染，如出現(xiàn)感染癥狀，馬上住院及時(shí)治療，避免引發(fā)心內(nèi)膜炎。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-17 1501次

• 什么是心內(nèi)膜炎
  病情分析：心內(nèi)膜炎是侵犯心臟內(nèi)膜引起的心臟的疾病，它的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，身體疲乏，盜汗，食欲下降，體重減輕，關(guān)節(jié)疼痛，心臟雜音，皮膚蒼白等癥狀。意見(jiàn)建議：這種疾病通常利用血常規(guī)，心電圖能夠檢查出來(lái)。建議在平時(shí)應(yīng)該保持心情舒暢，確診后應(yīng)該使用抗生素進(jìn)行治療，必要的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-27 2804次

• 心內(nèi)膜炎只能換瓣膜嗎
  換瓣膜一般是指心臟瓣膜替換術(shù)，心內(nèi)膜炎不是只能做心臟瓣膜替換術(shù)，癥狀輕微的患者可以選擇藥物治療。心內(nèi)膜炎一般是因?yàn)椴≡w感染或者心瓣膜異常引起，患病以后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、全身無(wú)力、食欲不振以及體重減輕等全身癥狀，還會(huì)出現(xiàn)心臟病變，使心臟出現(xiàn)粗糙且響亮的心臟雜音，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)栓塞及血管損害。如果
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 86次

• 心內(nèi)膜炎換瓣膜有危險(xiǎn)嗎
  心內(nèi)膜炎換瓣膜臨床上是指心內(nèi)膜炎心臟瓣膜替換術(shù)，心內(nèi)膜炎心臟瓣膜替換術(shù)有一定的危險(xiǎn)，可能會(huì)使患者出現(xiàn)腦損害和縱膈感染以及多臟器功能衰竭危害。心內(nèi)膜炎心臟瓣膜替換術(shù)是采用由合成材料制成的人工機(jī)械瓣膜或用生物組織制成的人工生物瓣膜替換的手術(shù)，簡(jiǎn)稱換瓣，生物瓣中心血流具有良好的血流動(dòng)力學(xué)特性，血栓發(fā)生率低
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 203次