根據(jù)患者有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)心血管病的病史，有休息或運(yùn)動時出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀，心音異常、心臟雜音、超聲心動圖異常、利鈉肽水平升高等心臟結(jié)構(gòu)或功能異常的客觀證據(jù)，有收縮性心力衰竭或舒張性心力衰竭的特征，可作出診斷。
如何判斷心衰？
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-09-164406次
心衰的診斷依據(jù)：
心衰的癥狀：
心衰又叫做心功能不全，分為左心衰和右心衰。在左心衰的癥狀上，患者憋喘、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰以及頸靜脈怒張，右心衰的癥狀有肝臟、脾臟腫大、腹腔或者胸腔積液以及雙下肢水腫，還有患者呼吸困難、憋喘、胸悶，這些都屬于心衰的癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀，要給予積極的治療，首先要糾正引起心衰的原發(fā)病，比如心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌炎、冠心病等等。要給予強(qiáng)心、利尿以及營養(yǎng)心肌的藥物調(diào)理，才能使患者的癥狀逐漸減輕。
心衰的治療：
心衰的治療分為急性心衰和慢性心衰。急性心衰，需要住院治療，慢性心衰需要長期口服治療慢性心衰的藥物。治療慢性心衰的藥物有血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如依那普利，卡托普利，福辛普利，β受體阻滯劑，如美托洛爾，比索洛爾，卡維地洛等，醛固酮受體拮抗劑，螺內(nèi)酯。此三類藥物稱為慢性心衰治療的金三角藥物。因?yàn)榭人?，血管性水腫不能耐受血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以改用血管轉(zhuǎn)換酶受體阻滯劑，如厄貝沙坦，纈沙坦，氯沙坦等。
以上內(nèi)容僅供參考
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如何判斷是否心衰判斷是否心衰最常用的還是以輔助檢查為主：第一，心電圖，除了觀察患者的心率之外，還可以判斷心衰患者是否有心房負(fù)荷過重、心肌受損害、缺血等相應(yīng)改變，以及發(fā)現(xiàn)合并心律失常，如期前收縮、心房顫動等。第二，胸片，通過胸部x線片，可以觀察心影的大小，以及形態(tài)是否正常。因?yàn)樾呐K擴(kuò)大的程度和形態(tài)的改變，可以間接地反映出心臟的功能狀態(tài)。第三，心臟超聲，這是一種無創(chuàng)的檢查，可以評價心腔的大小，各腔室的厚度，以及運(yùn)動情況有無異常，最重要的還是可以判斷出心臟的收縮力，以及射血分?jǐn)?shù)是否正常，這也是診斷心衰的一個簡單，但是并不是特別精準(zhǔn)的指標(biāo)。第四，通過臨床上抽血化驗(yàn)，可以判斷出腦鈉肽的高低，協(xié)助間接判斷心衰嚴(yán)重程度。第五，其他的檢查主要是冠脈造影的檢查，以及運(yùn)動實(shí)驗(yàn)的檢查，可以輔助了解心臟功能是否正常。
01:47
林娟
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-04-28 8155次
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心衰如何分類心衰，有很多人說，怎么他和我的心衰不一樣呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某個人張三又是全心衰。這就牽扯到了心衰的分類，我們說心衰如果按發(fā)生部位來說，我們分為左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的發(fā)生速度來說，我們又分為急性心衰和慢性心衰，這個如果是急性起病的，不管是因?yàn)槭裁丛蛟斐傻模蝗话l(fā)病的，病程在一個月以內(nèi)，都?xì)w為急性的心衰，如果病情穩(wěn)定在一個月以上了，我們劃為慢性心衰，這個好理解，還有有收縮性的和舒張性心力衰竭，對于有一些病人，有一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識的會說，大夫告訴我是收縮性的心衰，說我們老伴是舒張性心衰，這是按照我們心臟里邊，它的功能的情況，是往外排血原因受損造成的，還是心臟自己充盈的時候，造成的功能受損，這兩種心衰情況。如果是因?yàn)橥馍溲臅r候造成的心衰，是這個心臟的收縮力受損了，它不能夠再往外射血了，心臟結(jié)構(gòu)大了，它真正的功能減弱了，有一個叫射血分?jǐn)?shù)減低的心衰，叫收縮性的心衰，還有一種是叫舒張性心衰，是由于本身心臟它的功能，收縮功能及射血功能沒有問題，或者是略微減低，你都沒有感覺到，但是心室自己充盈，要接納這么多的量，才能好往外排血，但是這時候心臟的順應(yīng)度，也就是說它的硬化程度增加了，這個病人的心臟不能夠正常接受這么多的量了，所以說造成了心衰。射血分?jǐn)?shù)正常的，我們叫做射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，叫舒張性心衰。所以說心衰我們常分類，是這三大類的分法，按照部位這個很好理解，是左側(cè)的左心衰叫左側(cè)的，部位分為左心衰右心衰，如果左側(cè)、右側(cè)的心，左心、右心都發(fā)生了心衰，叫全心衰。發(fā)生的速度、時間、起病的速度，這種來說叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分?jǐn)?shù)的正常大小，就說是它的高低受不受影響，分為收縮性心衰和舒張性心力衰竭。
03:51
孫健玲
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2019-08-12 5566次
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如何判斷心衰？心力衰竭首先要看有沒有心力衰竭相關(guān)的癥狀，比如左心衰竭會出現(xiàn)活動之后心累，氣促，疲乏無力，活動量的下降，還有呼吸困難，特別是夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，這是左心衰竭。當(dāng)然如果是右心衰竭會出現(xiàn)腹脹，雙下肢水腫之類的癥狀。另外根據(jù)癥狀，體征，還要做一些針對性的檢查，比如做個心臟彩超看看心臟收縮功能，舒張功能有沒有異常，可以看一下射血分?jǐn)?shù)有沒有降低。還可以進(jìn)行生化檢查，比如做心衰標(biāo)志物的檢測，看看心衰標(biāo)志物有沒有明顯的升高，這也可以反映是不是心衰。語音時長 01:11”
陳元國
主治醫(yī)師雅安市人民醫(yī)院
2019-09-22 2415次
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如何判斷心衰心衰的判斷一般是通過既往病史，患者的目前癥狀，相應(yīng)的體格檢查及完善的實(shí)驗(yàn)學(xué)和影像學(xué)檢查來綜合的判斷。一般患者既往會有心臟病病史，目前的癥狀都是以勞力性呼吸困難為主。在檢查方面BNP的指標(biāo)可能會升高，但它不能作為特異性的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是如果在沒有治療的情況下，BNP指標(biāo)是陰性的話，一般是可以排除心衰的。還需要完善超聲心動圖的檢查，來觀察心臟收縮和舒張的功能。如果心臟射血分?jǐn)?shù)小于50%，有可能會是有心力衰竭。還可以通過6分鐘的步行檢查，通過患者的步行活動來觀察患者心臟耐受情況，判斷心衰的指標(biāo)。語音時長 01:18”
高林
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-04-11 2245次
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如何判斷是否心衰病情分析：判斷是否是心衰需要根據(jù)患者有無胸悶氣短、呼吸困難、端坐呼吸、下肢水腫等癥狀。血液檢查提示腦鈉肽升高，心臟彩超提示EF值降低，肺部CT提示有滲出。意見建議：如果根據(jù)癥狀及實(shí)驗(yàn)室影像檢查，確診心衰以后需要及時應(yīng)用抗心衰藥物干預(yù)，如利尿劑、強(qiáng)心劑、β受體阻滯劑、ACEI類藥物。
郝敬波
主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-06-17 2401次
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如何判斷心衰的程度心力衰竭并不是一個獨(dú)立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段，急性心衰，常見的癥狀有疲乏，運(yùn)動耐力明顯減低，心率增加15-20次/分鐘，呼吸困難等等，慢性心衰，常見的癥狀有呼吸困難、乏力和腹部或腿部水腫、心臟擴(kuò)大或心功能不全等。
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2019-01-10 2303次
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如何判斷心衰？心力衰竭首先要看有沒有心力衰竭相關(guān)的癥狀，比如左心衰竭會出現(xiàn)活動之后心累，氣促，疲乏無力，活動量的下降，還有呼吸困難，特別是夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，這是左心衰竭。當(dāng)然如果是右心衰竭會出現(xiàn)腹脹，雙下肢水腫之類的癥狀。另外根據(jù)癥狀，體征，還要做一些針對性的檢查，比如做個心臟彩超看看心臟收縮功能，舒
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 538次
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如何判斷是否心衰判斷是否心衰最常用的還是以輔助檢查為主：第一，心電圖，除了觀察患者的心率之外，還可以判斷心衰患者是否有心房負(fù)荷過重、心肌受損害、缺血等相應(yīng)改變，以及發(fā)現(xiàn)合并心律失常，如期前收縮、心房顫動等。第二，胸片，通過胸部x線片，可以觀察心影的大小，以及形態(tài)是否正常。因?yàn)樾呐K擴(kuò)大的程度和形態(tài)的改變，可以間接地反
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 1192次
