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• 什么情況下急性膽囊炎需要手術(shù)？

  急性膽囊炎是一個膽囊急性的發(fā)病過程，急性膽囊炎一般來說，它也有不同的原因?qū)е碌?，大多?shù)還是結(jié)石性的，就是膽囊里頭有結(jié)石，不管是大的結(jié)石或者說小結(jié)石，有的甚至一些結(jié)石，嵌頓在膽囊壺腹部或者是在膽囊管嵌頓，這個都可能會引起膽囊內(nèi)的膽汁引流不暢，誘發(fā)急性膽囊炎。所以這種情況下，如果病人來了以后，我們通常會讓他，首先是要禁食水，別再吃喝了，這樣同時給他一些，比如說抗生素的一些解痙的治療、補液治療，通過這些治療看看是不是能緩解。因為有的情況下，有的病人，如果不能耐受手術(shù)的一些并發(fā)癥，比如一些心腦血管病或者呼吸系統(tǒng)疾病，不能手術(shù)的情況下，我們只能采取保守治療的情況下，可能就需要上述這些相應(yīng)的治療，同時看看能不能改善合并癥的這種情況，讓他手術(shù)耐受性如果提高的話，看看能不能考慮手術(shù)。還有一種情況，有些病人確實是不能接受手術(shù)的情況下，我們只能采取保守治療，但是一般來說，如果病情來就診時間，發(fā)病時間比較短，通常我們認(rèn)為是72小時之內(nèi)是比較適合來進(jìn)行手術(shù)的，如果明確有膽囊結(jié)石和急性膽囊炎的情況下，還是爭取能夠盡早的積極手術(shù)，這樣的話手術(shù)的安全性也是比較高一些.如果說超過72小時時間長一點，要看病人具體的情況，要根據(jù)病人的CT、B超，這些影像學(xué)資料來全面評估一下膽囊區(qū)域病理發(fā)展的情況，來看看他的手術(shù)相對是不是比較安全，或者手術(shù)是采取什么樣的方式來做，這樣的話能手術(shù)的患者，還是盡量手術(shù)，如果確實炎癥重，手術(shù)時機(jī)也不太合適的話，可能只能是采取保守治療，等急性炎癥消退以后，相對來說局部炎癥好轉(zhuǎn)，吸收以后再進(jìn)行擇期手術(shù)。另外如果保守治療，不能緩解的話，又不能耐受手術(shù)的話，這種情況怎么辦，這種情況可能只能通過其他的減壓的手術(shù)，也就是可以考慮經(jīng)皮肝穿這種膽囊內(nèi)放置引流管或者手術(shù)，進(jìn)行膽囊造瘺來緩解他的急性炎癥以后，日后在二期進(jìn)行膽囊切除術(shù)。

  

  02:59
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 3159次

• 膽囊炎必須做手術(shù)嗎

  臨床上膽囊炎分為輕型膽囊炎，和重型膽囊炎，又分為慢性膽囊炎和急性膽囊炎，慢性輕型膽囊炎，通過飲食調(diào)節(jié)，口服利膽消炎的藥物，有一部分可以緩解和治愈，這一部分就不用做手術(shù)了。如果急性結(jié)石性膽囊炎，也可以首先保守治療，經(jīng)過禁食、輸液，應(yīng)用抗菌素、癥狀可以逐漸緩解，這部分病人暫時可以不做手術(shù)，有可能轉(zhuǎn)成慢性膽囊炎。如果癥狀進(jìn)一步加重，保守治療效果不好，需要緊急地中轉(zhuǎn)手術(shù)治療，可以做膽囊切除，或者膽囊造瘺手術(shù)。一般的保守治療，在48到72小時之內(nèi)，最好做膽囊切除手術(shù)，這個時候局部解剖比較清楚，手術(shù)風(fēng)險相對比較小，如果保守治療超過72小時以后，最好做膽囊造瘺手術(shù)。一期膽囊造瘺手術(shù)，等病情好轉(zhuǎn)以后，三個月到半年以后，再做膽囊切除手術(shù)，這樣更穩(wěn)妥，否則的話術(shù)中可能引起，解剖不清楚引起副損傷，引起膽瘺大出血等等。

  

  01:51
  張方林 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-06 7129次

• 痔瘡什么情況下做手術(shù)
  對于部分程度較重的痔瘡患者或者藥物治療效果不好的患者，需要考慮及時的予以外科手術(shù)進(jìn)行痔瘡的治療。否則長期的便血有可能引起失血性的貧血等癥狀的出現(xiàn)。另外對于部分痔瘡的患者，如果為環(huán)狀痔、混合痔，還有可能影響到患者的排便功能，所以對于環(huán)狀痔、混合痔的患者，應(yīng)盡早的予以外科手術(shù)。在pph手術(shù)之后，患者還要考慮定期的予以擴(kuò)肛治療，避免患者在手術(shù)之后出現(xiàn)肛門部位的狹窄。對于程度較輕的痔瘡患者，可以考慮局部使用藥物進(jìn)行積極的治療，例如使用痔瘡膏或者痔瘡栓，以及考慮使用高錳酸鉀粉兌溫水進(jìn)行坐浴消毒處理。在生活過程當(dāng)中，患者還要注意清淡飲食，避免吸煙飲酒。
  語音時長 01:09”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-12-15 1986次

• 脊柱結(jié)核什么情況下做手術(shù)
  80%到90的脊柱結(jié)核可以通過早期診斷，早期治療后，聯(lián)合用藥足夠長的藥物療程，能夠得到治愈。但是有的患者會產(chǎn)生耐藥，所以以下情況要進(jìn)行手術(shù)治療：第一，脊柱有形成大的膿腫。第二，嚴(yán)重的駝背，畸形，畸形角度大于30度，注意這個角度要在醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的測量，不要根據(jù)目測的駝背角度進(jìn)行分析。第三，脊柱區(qū)神經(jīng)功能損傷，也就說功能損傷，包括手掌發(fā)麻無力，且癥狀一天比一天嚴(yán)重。第四，對結(jié)核桿菌沒有反應(yīng)，也就是出現(xiàn)了結(jié)核桿菌耐藥，手術(shù)主要是可以減輕疼痛，緩解神經(jīng)的壓迫，手術(shù)能更好更快的清除患者的結(jié)核桿菌組織，減少復(fù)發(fā)。
  語音時長 01:12”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-09 1773次

• 膽囊結(jié)石什么情況下做手術(shù)
  病情分析：膽囊結(jié)石一般在誘發(fā)瓷性膽囊炎、膽囊梗阻或者是由于結(jié)石繼發(fā)膽囊發(fā)生無功能，這些都是膽囊結(jié)石進(jìn)行手術(shù)的一些指征，另外，有些急性結(jié)石化膿穿孔性膽囊炎也需要進(jìn)行急診手術(shù)。意見建議：膽囊結(jié)石手術(shù)之后應(yīng)該注意飲食，避免吃一些辛辣刺激、高膽固醇的食物，尤其是雞蛋以及一些肥肉的，同時要定期的復(fù)查肝膽CT查看是否有膽管結(jié)石發(fā)生的可能。
  李常月 主任醫(yī)師七臺河市人民醫(yī)院

  2021-07-06 2803次

• 膽囊結(jié)石在什么情況下做手術(shù)
  病情分析：膽囊結(jié)石一般如果超過一厘米，經(jīng)常誘發(fā)結(jié)石性膽囊炎或者是膽囊結(jié)石，嵌頓于膽囊管引起梗阻性黃疸，甚至慢性結(jié)石性膽囊炎，膽囊無功能，這些都需要進(jìn)行手術(shù)治療，但具體可以采取的治療方式要根據(jù)患者的病情來適當(dāng)?shù)恼{(diào)整治療方案。意見建議：膽囊結(jié)石的手術(shù)治療包括2種方式，第1種是采用傳統(tǒng)的切口手術(shù)切除膽囊，第2種方式也可以采用目前微創(chuàng)介入腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)或者是保膽取石手術(shù)，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
  李常月 主任醫(yī)師七臺河市人民醫(yī)院

  2021-07-16 2701次

• 膽囊炎結(jié)石什么情況下必須做手術(shù)
  膽囊炎結(jié)石在有癥狀，或者無癥狀但是結(jié)石數(shù)量多、結(jié)石體積大等情況下必須做手術(shù)。1、對于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石來說，首選膽囊切除術(shù)。肝外膽管結(jié)石需要外科治療，特別是伴有膽道梗阻，膽道感染有病變等情況時，需要行膽總管探查術(shù)。2、對于無癥狀的結(jié)石一般不需手術(shù)治療，但對于以下無癥狀的膽囊結(jié)石也應(yīng)考慮手
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 296次

• 慢性膽囊炎在什么情況下必須做手術(shù)
  慢性膽囊炎一般在病情持續(xù)發(fā)展，并且通過藥物治療處理無效時必須做手術(shù)。慢性膽囊炎的形成原因考慮與細(xì)菌感染、膽囊結(jié)石、不良飲食習(xí)慣、膽囊排空障礙等有關(guān)。此疾病的病程較長，會不斷刺激膽囊部位，也會影響到膽囊部位的正常功能，會引起右上腹不適或疼痛，也有可能會出現(xiàn)惡心、腹脹等消化不良癥狀?；颊咭话憧梢栽卺t(yī)生指
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2023-04-07 0次