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• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門的遠(yuǎn)近來(lái)看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說(shuō)它距肛門12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說(shuō)的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說(shuō)患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置?；蛘呤前涯[瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門還是沒(méi)保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來(lái)進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說(shuō)預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5795次

• 直腸癌的癥狀

  直腸癌的癥狀主要包括以下幾點(diǎn)：首先，是大便習(xí)慣的改變。一些患者會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)的增多，每天排便三次五次或者更多；大便性狀的改變，比如說(shuō)大便變成不規(guī)律了，有時(shí)候是軟便，有時(shí)候是稀便，有時(shí)候是干便，有的人會(huì)有排便困難，有的人會(huì)有排便排不凈的感覺(jué)，里急后重的感覺(jué)。第二，一些患者會(huì)出現(xiàn)大便里面有粘液，或者膿血，或者果醬樣的物質(zhì)，這種不正常顏色。第三，一些患者會(huì)出現(xiàn)消瘦、貧血、惡液質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況變差等等這些表現(xiàn)。第四，晚期的患者可能會(huì)出現(xiàn)腹水、肝脾的腫大。腫瘤轉(zhuǎn)移到腦、肺或者骨，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)骨痛、咳嗽、咳血，以及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀等等。

  

  01:20
  王曉鋒 主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

  2018-11-08 24629次

• 直腸癌臨時(shí)造口
  直腸癌臨時(shí)造口，主要發(fā)生在以下情況：第一，直腸癌手術(shù)當(dāng)中，操作比較復(fù)雜或者患者比較肥胖，術(shù)后吻合后，吻合不確切，為預(yù)防直腸癌術(shù)后吻合口瘺，回腸的預(yù)防性造口，回腸預(yù)防性造口一般選擇在回盲部近端約二十公分左右，部位在患者的右下腹部。第二，見(jiàn)于直腸癌患者急診手術(shù)時(shí)，由于直腸癌患者急診手術(shù)，未行確切的腸道準(zhǔn)備，這時(shí)如果行一期吻合，可能吻合口瘺的發(fā)生率比較高，就需要臨時(shí)行造口，待患者一般情況恢復(fù)后，限期再行造口的還納術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  張建先 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-01 7706次

• 直腸癌造口還納
  直腸癌屬于消化系統(tǒng)很常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，一般如果直腸癌病灶距離肛門比較近，這種情況下可能不能夠一期做手術(shù)保肛。也就是可能需要先做造瘺，但是后面如果做了放化療等治療之后，腫瘤縮小，然后后面還有二次手術(shù)根治，最后再做造瘺口還納這個(gè)手術(shù)的機(jī)會(huì)。還有一些就是急診的情況下，如直腸癌做成腸梗阻，然后做腸梗阻的手術(shù)。因?yàn)槭歉腥拘缘膫?，沒(méi)辦法一期吻合，這種也要先做一個(gè)預(yù)防性的造瘺。待三個(gè)月到半年之后病情穩(wěn)定，然后再把造瘺口還納即把人工肛門封閉，把原來(lái)的乙狀結(jié)腸和直腸再重新吻合接起來(lái)。這樣患者就恢復(fù)了從肛門排便，也大大的改善了患者的一些生存質(zhì)量。當(dāng)然直腸癌手術(shù)之后根據(jù)病理情況，還需要配合輔助放療、化療等綜合治療，造瘺口還納的間期是可以做。如果做放療一般得造瘺口還納之后，愈合好之后一個(gè)月左右才能做放療，否則會(huì)影響二次手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-11-19 12264次

• 直腸癌造口回納手術(shù)怎么做
  病情分析：直腸癌患者多采取預(yù)防性回腸造口，術(shù)后3-6月可行回腸造口還納手術(shù)。意見(jiàn)建議：患者術(shù)前口服瀉藥清腸處理，采用全身麻醉的手術(shù)方式，沿造瘺口處切開(kāi)皮膚，游離出造瘺腸管，避免損傷腸壁，行造瘺腸管的近遠(yuǎn)端側(cè)側(cè)吻合，切除造瘺口處腸管，間斷縫合包埋吻合口，避免吻合口瘺的發(fā)生，逐層關(guān)閉腹部切口，手術(shù)結(jié)束。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-06-11 8820次

• 直腸癌造口如何護(hù)理
  為了做好護(hù)理，減少污染，目前使用的一次性造口袋可解決此問(wèn)題。造口袋使用方法：根據(jù)造口大小裁剪造口袋背面的豬油膏，然后將造口袋貼于造口周圍的腹壁皮膚上，使造口突入造口袋內(nèi)，排出的糞便可通過(guò)袋尾部的開(kāi)口放出，并可進(jìn)行沖洗。一個(gè)造口袋可使用3～5天，術(shù)后使用2～3個(gè)袋即可維持到傷口拆線。
  劉海潤(rùn) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-17 3706次

• 直腸癌臨時(shí)造口回納后,接口有問(wèn)題的癥狀
  直腸癌患者在進(jìn)行臨時(shí)造口回納術(shù)后，若接口出現(xiàn)問(wèn)題，通常會(huì)表現(xiàn)為一系列明顯的癥狀。這些癥狀主要包括持續(xù)低燒或突發(fā)高燒、腹痛、糞便水樣液化等。為了確?；颊叩慕】蹬c安全，對(duì)這些癥狀的及時(shí)識(shí)別與處理至關(guān)重要。接口問(wèn)題常伴隨發(fā)熱，其特點(diǎn)為持續(xù)性低熱或
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-01-22 0次

• 低位直腸癌能做臨時(shí)造口嗎
  低位直腸癌能做臨時(shí)造口。低位直腸癌手術(shù)后可能會(huì)發(fā)生吻合口瘺，而臨時(shí)造口能有效預(yù)防吻合口瘺的發(fā)生，并能治愈吻合口瘺。糞便不經(jīng)過(guò)吻合口瘺，從而避免吻合腸管過(guò)早蠕動(dòng)和糞便對(duì)吻合口瘺造成擠壓，為吻合口瘺提供了充分的愈合時(shí)間和良好的愈合條件，因此低位直腸癌能做臨時(shí)造口。
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-09-14 194次