主動(dòng)脈夾層包括藥物治療和手術(shù)治療，一般藥物治療首選的是降壓藥，包括硝普鈉等藥物，還可以用美托洛爾、艾司洛爾等，如果藥物不能緩解的時(shí)候，還要進(jìn)行開(kāi)胸外科手術(shù)以及介入手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。不管選的是藥物治療，還是手術(shù)來(lái)進(jìn)行緩解，都是要根據(jù)病情的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行的對(duì)癥治療和緩解，同時(shí)，要多注意休息，控制好血壓狀態(tài)。
主動(dòng)脈夾層有哪些治療方法
楊士偉主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科
2024-10-241958次
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi)，一類(lèi)我們稱(chēng)為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱(chēng)之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型，第二類(lèi)分型，我們稱(chēng)之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱(chēng)為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。
01:26
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院
2019-03-15 9579次
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主動(dòng)脈夾層的治療主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒(méi)有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開(kāi)胸。開(kāi)胸把從心臟出來(lái)這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來(lái)?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒(méi)有過(guò)手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問(wèn)題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种?，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過(guò)小的支架接好分支，這樣的話(huà)就是全腔內(nèi)的來(lái)治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。
01:52
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-15 23734次
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主動(dòng)脈夾層有哪些治療方法主動(dòng)脈夾層的緊急處理，應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和血管受累征象，立即住入CCU病房，給予有效的止痛、鎮(zhèn)靜和吸氧等。繼用抗凝和溶栓治療，疼痛嚴(yán)重的可給予嗎啡類(lèi)藥物止痛，并鎮(zhèn)靜制動(dòng)，密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)和心音變化，監(jiān)測(cè)心電圖和尿量，控制血壓和降低心率，聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑和血管擴(kuò)張劑來(lái)降低血管阻力和心室收縮力。通氣、補(bǔ)充血容量，嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的應(yīng)該立即插管通氣，給予補(bǔ)充血容量的治療，外科手術(shù)是切除內(nèi)膜撕裂口，防止夾層破裂所致的大出血。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
董愛(ài)芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-01-31 2257次
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主動(dòng)脈夾層有哪些類(lèi)型？主動(dòng)脈夾層有兩種分類(lèi)方法。一、DeBakey分型，1型原發(fā)破口位于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓部，夾層累及升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓部、胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈大部或全部。2型原發(fā)破口位于升主動(dòng)脈，夾層累及升主動(dòng)脈，少數(shù)可累及部分主動(dòng)脈弓。3型原發(fā)破口位于左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口遠(yuǎn)端，根據(jù)夾層所累積的范圍可分為3a型和3b型，3a型夾層累及胸主動(dòng)，3b型夾層累及胸主動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈大部和全部。二、Stanford分型，可分為a型：夾層累及升主動(dòng)脈，無(wú)論遠(yuǎn)端范圍如何，此分型可包含DeBakey1型和DeBakey2型。a1型竇部正常型，竇管正?；蚱浣唤绾推浣苏；騼H有一個(gè)主動(dòng)脈瓣交界撕脫，無(wú)明顯的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。a2型主動(dòng)脈根部輕度受累型。主動(dòng)脈竇部直徑小于3.5厘米，夾層累及右冠狀動(dòng)脈導(dǎo)致其開(kāi)口處內(nèi)膜部分玻璃或全部撕脫，有一個(gè)和兩個(gè)主動(dòng)脈瓣交界撕脫，導(dǎo)致輕到中度的主動(dòng)地關(guān)閉不全。a3型主動(dòng)脈根部重度受累型，主動(dòng)脈竇部直徑大于5.0厘米或3.5～5.0厘米，但竇管交界結(jié)構(gòu)因內(nèi)膜撕脫而破壞，有嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。b型夾層累及左手下動(dòng)漫，開(kāi)口醫(yī)院都降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。b1型降主動(dòng)脈近端型，主動(dòng)脈無(wú)擴(kuò)張和僅有降主動(dòng)脈近端擴(kuò)張，中遠(yuǎn)端直徑接近正常。b2型全胸降主動(dòng)脈型，整個(gè)胸降主動(dòng)脈都擴(kuò)張，腹主動(dòng)脈直徑接近正常。b3型全胸降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈型，胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈都擴(kuò)張。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:33”
李建亮
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-27 4720次
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主動(dòng)脈夾層有哪些治療方法病情分析：1、一般治療：絕對(duì)臥床休息，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征，吸氧。2、藥物治療：主要有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及降壓治療，以防止夾層血腫蔓延。3、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者可予以氣管插管及呼吸機(jī)輔助通氣治療。4、外科手術(shù)治療。5、介入治療：即血管內(nèi)植入覆膜支架。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈夾層，發(fā)病急，病情進(jìn)展快，死亡率高，預(yù)后差。一旦胸痛，懷疑主動(dòng)脈夾層者應(yīng)盡早就近醫(yī)院胸痛中心就診，完善心臟彩超、主動(dòng)脈CT或MRI及主動(dòng)脈造影以明確診斷。一經(jīng)確診，立即送入監(jiān)護(hù)病房，絕對(duì)臥床休息，避免用力，積極鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛降壓，以防止夾層血腫蔓延，有手術(shù)指征者，及早外科手術(shù)或血管內(nèi)植入覆膜支架，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-24 1001次
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主動(dòng)脈夾層有哪些癥狀病情分析：胸背部或沿及腹部無(wú)法忍受的持續(xù)性的撕裂樣或刀割樣劇痛，常伴有短暫的虛脫、昏迷、失明，一側(cè)肢體喪失知覺(jué)和活動(dòng)能力。起初患者血壓可能正?；蚱?，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)暈厥、胸悶、呼吸困難，下肢麻木和癱瘓。意見(jiàn)建議：高血壓患病時(shí)間較長(zhǎng)的患者，有家族危險(xiǎn)因素合并有免疫性血管病變的患者，是主動(dòng)脈夾層高發(fā)人群，平常需要定期體檢。最根本的預(yù)防方式還是要持續(xù)穩(wěn)定的控制血壓。
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2020-08-05 1401次
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱(chēng)之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
葉奎
副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院
2018-12-10 5432次
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主動(dòng)脈夾層撕裂主動(dòng)脈夾層撕裂是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液通過(guò)裂口流入了主動(dòng)脈壁，致使主動(dòng)脈的中層從外膜上剝離下來(lái)。主動(dòng)脈夾層撕裂的死亡率是很高的，血液會(huì)從主動(dòng)脈的夾層當(dāng)中形成假腔，通常會(huì)沿著主動(dòng)脈向遠(yuǎn)端延展，此時(shí)患者會(huì)發(fā)生劇烈的疼痛。主動(dòng)脈夾層撕裂可發(fā)生于主動(dòng)脈任何部位，但是臨床上最常見(jiàn)的部位是在升主動(dòng)脈的近端。當(dāng)出
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-25 8222次
