做腸鏡前服用的瀉藥通常對(duì)腎臟無明顯損害，但需根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床常用的腸道準(zhǔn)備藥物（如聚乙二醇電解質(zhì)散、磷酸鈉鹽口服溶液等）在規(guī)范使用下安全性較高，但以下情況可能增加腎臟負(fù)擔(dān)：
- 藥物代謝與排泄機(jī)制：聚乙二醇通過滲透作用促進(jìn)排便，不依賴腎臟代謝；磷酸鈉鹽則需經(jīng)腎臟排泄，若患者存在腎功能不全，可能因排泄減緩導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
- 基礎(chǔ)疾病影響：慢性腎病、糖尿病腎病患者使用磷酸鈉鹽時(shí)，高鈉負(fù)荷可能加重腎臟缺血，誘發(fā)急性腎損傷。
- 藥物劑量與療程：過量服用瀉藥可能引發(fā)脫水，導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，尤其老年患者需嚴(yán)格控制用藥速度。
- 藥物相互作用：同時(shí)使用利尿劑、ACEI類降壓藥的患者，瀉藥可能加劇血容量減少，間接影響腎灌注。
- 個(gè)體敏感性差異：極少數(shù)患者可能對(duì)瀉藥成分過敏，引發(fā)血管神經(jīng)性水腫等全身反應(yīng)，間接累及腎臟。
臨床實(shí)踐中，醫(yī)生會(huì)通過血肌酐、估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）等指標(biāo)評(píng)估患者腎功能，對(duì)eGFR<30ml/min/1.73m2者避免使用磷酸鈉鹽。建議患者在腸道準(zhǔn)備前完善尿常規(guī)、腎功能檢查，用藥期間密切監(jiān)測(cè)尿量及癥狀，如出現(xiàn)少尿、水腫或腰痛需立即就醫(yī)。腸道準(zhǔn)備作為腸鏡檢查的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其安全性依賴于醫(yī)患雙方的充分溝通與個(gè)體化方案制定。
