沒來月經(jīng)是否會懷孕需分情況討論：1.育齡期女性存在無排卵性月經(jīng)延遲但意外排卵的情況；2.哺乳期女性因泌乳素抑制排卵但仍有偶發(fā)排卵可能；3.圍絕經(jīng)期女性月經(jīng)周期紊亂但卵巢仍有功能；4.多囊卵巢綜合征患者存在稀發(fā)排卵現(xiàn)象；5.服用緊急避孕藥后出現(xiàn)撤退性出血與正常月經(jīng)重疊的情況。
育齡期女性雖出現(xiàn)月經(jīng)推遲，但卵巢可能存在偶發(fā)排卵。研究顯示約5%的育齡女性每年會發(fā)生1-2次無排卵周期后的意外排卵。哺乳期女性因泌乳素持續(xù)分泌會抑制促性腺激素釋放，但產(chǎn)后3-6個月卵巢功能可能恢復，此時即使未恢復月經(jīng)仍可能排卵。圍絕經(jīng)期女性卵巢功能衰退過程中，月經(jīng)周期逐漸延長，但卵泡仍有發(fā)育可能，臨床可見45歲以上女性在停經(jīng)3個月后再次妊娠的案例。多囊卵巢綜合征患者因內分泌紊亂導致排卵障礙，但通過生活方式調整或藥物治療后，可能出現(xiàn)稀發(fā)排卵，此時未采取避孕措施即有受孕風險。緊急避孕藥通過干擾著床實現(xiàn)避孕，但服藥后可能出現(xiàn)的撤退性出血易與月經(jīng)混淆，若在排卵后服用則避孕失敗率顯著升高。
除上述生理情況外，還需警惕病理性因素導致的閉經(jīng)伴妊娠，如甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。建議育齡期女性出現(xiàn)月經(jīng)推遲超過7天時，應首先進行血hCG檢測排除妊娠可能，再通過盆腔超聲、性激素六項等檢查明確閉經(jīng)原因。哺乳期及圍絕經(jīng)期女性更需重視避孕措施，切勿因月經(jīng)未恢復而忽視防護。
