慢阻肺患者心率增快時(shí)，藥物選擇需結(jié)合病因及合并癥綜合判斷，常見措施包括：
- 控制基礎(chǔ)疾病：慢阻肺急性加重期常因氣道痙攣、痰液阻塞導(dǎo)致呼吸做功增加，反射性引起心率增快。此時(shí)需優(yōu)先使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇、異丙托溴銨）及糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）改善通氣，減少呼吸肌耗氧量，從而間接降低心率。
- 選擇性β1受體阻滯劑：若患者合并冠心病或心力衰竭，美托洛爾、比索洛爾等選擇性β1受體阻滯劑可降低心肌耗氧量、改善心功能，同時(shí)對(duì)支氣管平滑肌影響較小，但需從小劑量開始，密切監(jiān)測(cè)呼吸功能。
- 鈣通道阻滯劑：非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如地爾硫?）可通過減慢房室結(jié)傳導(dǎo)降低心率，適用于合并快速性心律失常的患者，但需注意避免加重支氣管痙攣。
- 糾正低氧血癥：長期低氧可刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器，導(dǎo)致心率增快。氧療（如鼻導(dǎo)管吸氧、無創(chuàng)通氣）可提高血氧飽和度，緩解交感神經(jīng)興奮，從而降低心率。
- 處理感染或酸堿失衡：肺部感染或呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體通過代償機(jī)制增加心率以維持氧供。此時(shí)需積極抗感染（如根據(jù)病原學(xué)選擇抗生素）、糾正酸堿失衡（如補(bǔ)堿或調(diào)整通氣參數(shù)）。
除藥物治療外，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量或停藥。若心率持續(xù)增快伴胸痛、呼吸困難加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善心電圖、血?dú)夥治龅葯z查，排除肺栓塞、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
