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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51525次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12814次

• 新冠性肺炎會(huì)自愈嗎
  新型冠狀病毒肺炎具有一定的自限性，部分輕癥的患者可以僅僅表現(xiàn)為低熱，輕微乏力等，沒有明顯的肺炎表現(xiàn)，多數(shù)情況下可以在1周以后恢復(fù)。而重癥的病例多在1周以后出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，其中病情特別嚴(yán)重者會(huì)快速的發(fā)展成為急性呼吸窘迫綜合征，膿毒癥休克，難以糾正的代謝性酸中毒以及出凝血功能障礙。如果此時(shí)癥狀不能夠得到有效控制，會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。該病是一種傳染病，屬于乙類傳染病，主要是通過呼吸道飛沫和親密接觸的方式來進(jìn)行傳播，人群普遍易感，潛伏期一般1~14天，多數(shù)情況下是在1~7天。
  語音時(shí)長 01:09”
  尹帥 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-03-07 3725次

• 新冠感染無癥狀需要治療嗎
  新型冠狀病毒的感染者如果沒有出現(xiàn)明顯的癥狀，在進(jìn)行胸部CT和血常規(guī)檢查的時(shí)候都沒有明顯的異常，是暫時(shí)可以不用治療，但是一定要進(jìn)行隔離，而且要密切的觀察病情的變化。如果出現(xiàn)了癥狀是一定要進(jìn)行治療的。新型冠狀病毒的感染者有一些是無癥狀的攜帶者，但很多都會(huì)出現(xiàn)肺炎的癥狀，最常見的臨床癥狀就是發(fā)燒，咳嗽，全身乏力，病情重的可以出現(xiàn)明顯的呼吸困難，胸悶，呼吸衰竭。新型冠狀病毒是乙類傳染性疾病，按照甲類傳染性疾病進(jìn)行管理?；颊呤且欢ㄒM(jìn)行規(guī)范的隔離治療的。
  語音時(shí)長 01:14”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-03-15 8415次

• 新冠性肺炎會(huì)自愈嗎
  病情分析：新型冠狀病毒肺炎的患者也有可能會(huì)自愈的，通常是無癥狀感染者或癥狀比較輕的患者會(huì)自愈。如果患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀，可以進(jìn)行對癥治療，大部分患者預(yù)后還是好的，老年人和有基礎(chǔ)疾病的人群比較重。意見建議：日常要加強(qiáng)防護(hù)，戴口罩出行，勤洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生，最好不接觸境外人員，多休息，避免勞累，不熬夜不酗酒，飲食規(guī)律，多喝水，適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-04-04 1704次

• 新冠無癥狀肺炎是什么原因
  病情分析：可能是因?yàn)榛颊叩拿庖吡Ρ容^強(qiáng)，所以病毒入侵身體后沒有表現(xiàn)出肺部的炎癥，從而就沒有呼吸道的癥狀，僅在核酸檢測的時(shí)候顯示陽性。意見建議：無癥狀感染者也是傳染源之一，所以要加強(qiáng)管控，避免造成傳播，另外這些無癥狀感染者也有可能會(huì)發(fā)展成重癥患者，所以要嚴(yán)密的觀察病情，遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-03-19 4107次

• 新冠肺炎無癥狀會(huì)傳染嗎
  新冠肺炎無癥狀的患者也是會(huì)傳染的，此類患者雖無癥狀，但新冠病毒核酸檢測呈陽性，說明患者體內(nèi)是存在有新型冠狀病毒的，因此，可傳染給他人。為避免感染新型冠狀病毒，我們平時(shí)應(yīng)做好防護(hù)，避免到車站、碼頭等人流密集的區(qū)域，外出時(shí)應(yīng)主動(dòng)佩戴醫(yī)用口罩，勤
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-12-31 0次

• 無癥狀肺炎會(huì)自愈嗎
  無癥狀肺炎一般會(huì)自愈，患者需要保持良好的生活習(xí)慣。肺炎是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因比較復(fù)雜，容易影響患者的身體健康，可能是病原微生物感染引起的，也可能是長期接觸有害氣體的原因，如果患者身體免疫力比較強(qiáng)，抗病能力比較強(qiáng)，患者可能不會(huì)有臨床癥狀，身體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反應(yīng)，經(jīng)過一段時(shí)間后，身體內(nèi)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2023-02-23 0次