冠心病的鑒別診斷主要包括以下六種類型：
第一，急性冠脈綜合征，不穩(wěn)定心絞痛疼痛的性質(zhì)，部位，發(fā)作時(shí)心電圖改變等與穩(wěn)定性心絞痛相，但發(fā)作的勞力性誘因不同，常在休息或者是輕微活動(dòng)下可以誘發(fā)。
第二，其它疾病引起的心絞痛，包括嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣的狹窄和關(guān)閉不全，風(fēng)濕性的冠脈炎，梅毒性主動(dòng)脈炎引起的冠脈口的狹窄或閉塞，肥厚性的心肌病，X綜合征。要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)來鑒別，其中X綜合征多見于女性，心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)常呈陽性，但冠狀動(dòng)脈造影沒有狹窄病變且沒有冠狀動(dòng)脈痙攣的證據(jù)，預(yù)后比較良好，被認(rèn)為是冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)微循環(huán)功能不良所導(dǎo)致的。
第三，肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎，前者疼痛常累及一到兩個(gè)肋間，但并不一定局限在胸前為刺痛或者燒灼樣疼痛。
第四，心臟神經(jīng)癥，病人常訴胸痛，但是多在短時(shí)間內(nèi)隱痛，病人喜歡大喘一口氣或者是做碳纖呼吸癥狀就可以緩解。
第五，不典型的疼痛，包括反流性食管炎，還有膈疝。
第六，消化道潰瘍或者腸道疾病也可以引起類似冠心病的癥狀。
