透析中出現(xiàn)高血壓，通常與多種因素有關(guān)，其處理需綜合考慮患者情況，采取個性化的治療方案。
透析中高血壓的成因復(fù)雜，主要包括以下幾點：
1、血容量增加。透析過程中，如果超濾量設(shè)置不當(dāng)或患者不遵守醫(yī)囑，可能導(dǎo)致透析間期體重增加過多，血容量相應(yīng)上升，從而引發(fā)高血壓。
2、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活躍。腎功能不全時，該系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致血管收縮和水鈉潴留，進(jìn)而升高血壓。
3、交感神經(jīng)興奮。透析過程中可能出現(xiàn)電解質(zhì)失衡，如高鉀血癥，這會刺激交感神經(jīng)，引起血壓升高。
4、使用促紅細(xì)胞生成素。此藥物常用于治療腎性貧血，但它也可能導(dǎo)致血壓升高。
5、內(nèi)源性洋地黃物質(zhì)的蓄積。這種物質(zhì)具有抑制心肌收縮和擴張血管的作用，在腎功能不全時可能蓄積，影響血壓。
處理透析中高血壓的原則包括：
1、嚴(yán)格控制透析間期體重增長，避免血容量過多。
2、合理選擇和應(yīng)用降壓藥物，如鈣通道阻滯劑（如尼群地平）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）等，以控制血壓。
3、調(diào)整透析液成分，如鉀、鈣等離子濃度，以減少對交感神經(jīng)的刺激。
4、監(jiān)測并調(diào)整促紅細(xì)胞生成素的使用量，避免過量導(dǎo)致的高血壓。
5、對于內(nèi)源性洋地黃物質(zhì)蓄積的問題，應(yīng)優(yōu)化透析方案，提高透析效率。
綜上所述，透析中高血壓的管理需要綜合考慮患者情況，制定個體化的治療方案，以確保患者安全有效地進(jìn)行透析治療。
