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• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓能用藥控制嗎

  腎動(dòng)脈狹窄高血壓能用藥控制。因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄反射性引起的高血壓是一個(gè)機(jī)制特別復(fù)雜的問題，但是臨床上通過藥物把血壓降到基本正常范圍，就是140/90毫米汞柱以下，是完全可以做到的。像比較輕微的腎動(dòng)脈狹窄，或者是復(fù)雜的疾病，像風(fēng)濕免疫疾病、大動(dòng)脈炎，或者肌纖維發(fā)育不良的青少年患者，不是一定要手術(shù)，有些單純通過藥物完全可以控制。血壓降到正常后身體的其他風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低，可以避免腦出血、腦卒中等。至于腎動(dòng)脈狹窄是否需要手術(shù)，還要根據(jù)具體情況來商定。

  

  01:04
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3184次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓?jiǎn)栴}，但是不能解決所有的高血壓?jiǎn)栴}。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭(zhēng)議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3619次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓
  腎動(dòng)脈狹窄很容易起高血壓，腎動(dòng)脈狹窄之所以會(huì)引起高血壓，主要就是神闕穴刺激腎素分泌體內(nèi)腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)活化、外周血管收縮、水鈉潴留，這樣就會(huì)導(dǎo)致血壓的升高。另外動(dòng)脈粥樣硬化以及大動(dòng)脈炎有可能會(huì)引起腎動(dòng)脈狹窄，還能引起缺血性的腎臟病，所以說很容易導(dǎo)致血壓的升高。對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄引起高血壓，患者在臨床表現(xiàn)上往往發(fā)病比較年輕，再就是血壓會(huì)升高比較明顯，長(zhǎng)期的高血壓有可能會(huì)突然加重，在就是腹部或者腰部疼痛或者損傷后血壓極度升高，往往提示腎動(dòng)脈栓塞或者腎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。一般情況下沒有高血壓的家族史，但是患者的血壓比較頑固，而且對(duì)藥物的反應(yīng)比較差，甚至兩年三年降壓藥仍不能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谡７秶?，一般情況下通過腎動(dòng)脈B超檢查以及腎動(dòng)脈血管造影就能夠確診。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 6691次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓能用藥控制嗎
  輕度的腎動(dòng)脈狹窄高血壓，可以用藥控制。但是，嚴(yán)重的腎動(dòng)脈狹窄高血壓，是不能用藥控制的。輕度的腎動(dòng)脈狹窄高血壓，可以選用acei或arb類藥物，來控制血壓的情況，將血壓控制良好，避免動(dòng)脈粥樣硬化加重，引起動(dòng)脈狹窄繼續(xù)加重，導(dǎo)致血壓不良的情況出現(xiàn)。但是，對(duì)于嚴(yán)重的腎動(dòng)脈狹窄，腎缺血比較嚴(yán)重的時(shí)候，血壓是非常難以下降的。因?yàn)?，腎臟的缺血，血流量減少，就可以刺激腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，使得患者出現(xiàn)頑固性的高血壓，應(yīng)用藥物難以控制，可以采取腎動(dòng)脈重建手術(shù)和經(jīng)皮腔內(nèi)動(dòng)脈成形術(shù)，來進(jìn)行治療，可以立竿見影的使血壓恢復(fù)正常。對(duì)于青年人，高血壓用藥效果治療不佳的，就需要檢測(cè)是否發(fā)生了腎動(dòng)脈狹窄。一旦發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，仍然建議以手術(shù)作為首選的治療方法。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-29 2989次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓能用藥控制嗎
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄高血壓能夠用藥物控制，但是效果不一定理想。腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，在選用降壓藥物的時(shí)候要注意，要避免普利類的或者沙坦類的藥物，因?yàn)檫@兩類藥物能夠加重腎臟缺血，導(dǎo)致腎功能惡化?？梢赃x用硝苯地平或者氨氯地平這一類的藥物。意見建議：因?yàn)檫@些藥物控制血壓并不一定理想，因此，在腎功能還是比較好的情況下，盡量的用介入的方法來治療，這樣能夠從根本上解決高血壓。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 1902次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動(dòng)脈造影來確診的。如果患者監(jiān)測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕骸Ｈ绻麘岩墒悄I動(dòng)脈狹窄所導(dǎo)致的高血壓，可以行雙腎動(dòng)脈造影。意見建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動(dòng)脈里放入支架，解除腎動(dòng)脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 2002次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓能用藥控制嗎
  輕度的腎動(dòng)脈狹窄高血壓，可以用藥控制。但是，嚴(yán)重的腎動(dòng)脈狹窄高血壓，是不能用藥控制的。輕度的腎動(dòng)脈狹窄高血壓，可以選用acei或arb類藥物，來控制血壓的情況，將血壓控制良好，避免動(dòng)脈粥樣硬化加重，引起動(dòng)脈狹窄繼續(xù)加重，導(dǎo)致血壓不良的情況出現(xiàn)。但是，對(duì)于嚴(yán)重的腎動(dòng)脈狹窄，腎缺血比較嚴(yán)重的時(shí)候，血壓是
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 133次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓特點(diǎn)
  腎動(dòng)脈狹窄所引起的高血壓，特點(diǎn)包括青少年發(fā)病、老年發(fā)病、無明顯癥狀、共同癥狀、特殊體征等。具體分析如下：1、青少年發(fā)?。和蝗怀霈F(xiàn)血壓急劇升高，尤其在沒有既往高血壓病史和家族史的情況下。發(fā)病原因可能是大動(dòng)脈炎或纖維肌性發(fā)育不良等疾病?；颊吣挲g
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-07-09 0次