阿米替林中毒引發(fā)心衰時(shí)，藥物選擇需綜合考慮中毒機(jī)制、心衰類型及患者個(gè)體情況，通常可選用以下五類方案：一、利尿劑，通過促進(jìn)排尿減輕心臟前負(fù)荷，緩解肺水腫；二、血管擴(kuò)張劑，如硝酸酯類或硝普鈉，可降低后負(fù)荷，改善心輸出量；三、正性肌力藥，如多巴酚丁胺，適用于收縮功能不全的心衰，但需注意中毒可能加重心律失常的風(fēng)險(xiǎn)；四、抗心律失常藥，根據(jù)具體心律類型選擇β受體阻滯劑（如美托洛爾）或胺碘酮，需密切監(jiān)測(cè)QT間期；五、血液凈化治療，對(duì)于嚴(yán)重中毒或藥物蓄積患者，血液灌流或連續(xù)腎臟替代治療可加速藥物清除。
阿米替林作為三環(huán)類抗抑郁藥，中毒后可通過抑制心肌細(xì)胞鈉鉀ATP酶、干擾鈣離子內(nèi)流等機(jī)制導(dǎo)致心肌收縮力下降、心律失常及心衰。利尿劑可快速緩解體循環(huán)淤血，但需警惕電解質(zhì)紊亂；血管擴(kuò)張劑需避免低血壓加重休克；正性肌力藥需嚴(yán)格掌握劑量，防止心律失常惡化；抗心律失常藥選擇需基于心電圖表現(xiàn)，避免藥物相互作用；血液凈化適用于常規(guī)治療無效或藥物濃度過高的患者。
阿米替林中毒合并心衰的治療需多學(xué)科協(xié)作，除藥物干預(yù)外，還需積極處理中毒原發(fā)因素，如洗胃、活性炭吸附等。患者及家屬務(wù)必遵醫(yī)囑用藥，切勿自行調(diào)整劑量或停藥，同時(shí)應(yīng)立即前往具備重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以便及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、調(diào)整治療方案。
