懷孕診刮后HCG（人絨毛膜促性腺激素）水平不降反升，可能由以下五種原因?qū)е拢阂皇墙q毛組織殘留，診刮未徹底清除妊娠組織，殘留的滋養(yǎng)細(xì)胞持續(xù)分泌HCG；二是滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，如葡萄胎清除后可能發(fā)展為侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌，腫瘤細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致HCG分泌增加；三是雙胎妊娠漏吸，若為雙胎妊娠，診刮僅清除一個(gè)胚胎，另一胚胎繼續(xù)發(fā)育并分泌HCG；四是診刮后短暫反彈，部分患者HCG可能因手術(shù)刺激出現(xiàn)一過性升高，隨后逐漸下降；五是實(shí)驗(yàn)室誤差，檢測(cè)方法或試劑差異可能導(dǎo)致結(jié)果偏差，需復(fù)測(cè)確認(rèn)。
絨毛組織殘留是常見原因，診刮術(shù)后若B超提示宮腔內(nèi)存在不均質(zhì)回聲或血流信號(hào)，可能提示殘留組織，需結(jié)合HCG動(dòng)態(tài)變化判斷。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤雖發(fā)生率低，但HCG持續(xù)升高或平臺(tái)期需警惕，需通過病理檢查確診。雙胎妊娠漏吸多見于輔助生殖技術(shù)助孕患者，需通過復(fù)查超聲明確。診刮后短暫反彈通常在術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)，HCG峰值低于術(shù)前且逐漸下降，無需特殊處理。實(shí)驗(yàn)室誤差可通過不同方法復(fù)測(cè)或更換檢測(cè)機(jī)構(gòu)排除。
除上述原因外，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查HCG及超聲，避免自行判斷病情。若HCG持續(xù)升高或出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、腹痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，通過病理檢查、MRI等進(jìn)一步明確病因。治療需根據(jù)具體病因制定，切勿延誤病情。
