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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12975次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51685次

• 感染新冠病毒有痰嗎
  感染新型冠狀病毒是有可能會(huì)出現(xiàn)咳痰，痰是呼吸道的分泌物，這種病毒感染會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜炎癥病變，會(huì)出現(xiàn)明顯的咳嗽，有部分患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的咳痰癥狀，所以要重視止咳化痰等對(duì)癥支持治療。這樣對(duì)于暢通呼吸道還是很有幫助的，也可以大大降低肺部感染的概率。感染新型冠狀病毒首先需要進(jìn)行隔離治療，給予抗病毒，清熱解毒等治療，大多數(shù)患者預(yù)后還是比較好。如果合并較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，就需要及時(shí)的轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療，這種病毒主要是通過呼吸道飛沫以及密切接觸進(jìn)行傳染，所以預(yù)防這種疾病的發(fā)生也是非常重要的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-21 15189次

• 新冠病毒咳嗽有痰嗎
  一般情況下，出現(xiàn)了新型冠狀病毒的感染多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)干咳、發(fā)燒和乏力的表現(xiàn)，很少會(huì)出現(xiàn)咳嗽有痰的癥狀，但是不排除少部分的患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽有痰的現(xiàn)象。而且有感染新型冠狀病毒的患者雖然在初期是干咳的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候到了后期也有可能會(huì)合并細(xì)菌感染的情況，也會(huì)出現(xiàn)咳嗽有痰的癥狀。一旦感染了新型冠狀病毒之后，去醫(yī)院做一下病毒核酸的檢測(cè)和胸部CT的檢查是可以幫助確診的。對(duì)于確診的病人必須住院進(jìn)行隔離的觀察和治療，普通人員減少外出是預(yù)防傳染新型冠狀病毒肺炎最有效的措施之一，在不得不外出的情況下必須注意佩戴口罩。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-03-02 10372次

• 新冠病毒疫苗接種有危險(xiǎn)嗎
  病情分析：接種新冠病毒疫苗并沒有多大危險(xiǎn)。新冠疫苗在各期臨床試驗(yàn)以及目前接種的情況來(lái)看，新冠疫苗是安全有效的。雖然接種者可能出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，但總體程度并不嚴(yán)重，通過相應(yīng)處理和觀察也多能緩解和痊愈。意見建議：在接種新冠疫苗時(shí)要注意其相關(guān)注意事項(xiàng)以及有無(wú)接種疫苗的禁忌癥。注意觀察有無(wú)疫苗接種后的不良反應(yīng)，必要時(shí)及時(shí)處理。并不需要過于擔(dān)心接種疫苗有危險(xiǎn)。
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-21 1402次

• 感染新冠病毒有什么癥狀
  病情分析：新冠病毒感染后主要的癥狀是發(fā)熱、乏力和咳嗽，但是一部分患者可以表現(xiàn)為普通的感冒，比如流鼻涕，打噴嚏，鼻塞，咽痛，肌肉酸痛，還有腹瀉等等。還有無(wú)癥狀感染者，主要就是核酸檢測(cè)陽(yáng)性而無(wú)任何癥狀。意見建議：建議在預(yù)防方面我們要做到減少不必要的外出，勤洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生，家中要保持通風(fēng)換氣，飲食要均衡，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，可以增強(qiáng)體質(zhì)，避免著涼感冒。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-03-14 104910次

• 尿液和糞便會(huì)傳播新冠病毒嗎
  新冠病毒一般指的是新型冠狀病毒，尿液和糞便可能會(huì)傳播新型冠狀病毒。新型冠狀病毒的傳染性較強(qiáng)，主要是通過呼吸道飛沫傳播、直接接觸傳播和物品傳播，如果是在密閉的空間內(nèi)還會(huì)通過氣溶膠傳播等。當(dāng)患者感染了新型冠狀病毒之后，體內(nèi)會(huì)攜帶新型冠狀病毒，無(wú)論是分泌物還是排泄物都有可能會(huì)傳播新型冠狀病毒，所以尿液和糞
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-27 0次

• 新冠病毒在馬桶里能存活嗎
  新冠病毒是指新型冠狀病毒，新型冠狀病毒在馬桶里一般能存活，只是存活的時(shí)間不是特別長(zhǎng)。新型冠狀病毒是一種傳染性比較強(qiáng)的疾病，一般會(huì)存在物體中，并且也可以在糞便中存活，但是生活的時(shí)間和環(huán)境溫度以及濕度有關(guān)系的，短則可存活24個(gè)小時(shí)到48個(gè)小時(shí)左右，長(zhǎng)則可能會(huì)存活兩天左右。當(dāng)身體感染新型冠狀病毒以后，接觸
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-12 1331次