肝昏迷又稱為肝性腦病，是肝硬化基礎(chǔ)上導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，目前有多種發(fā)病機(jī)制的學(xué)說，比較公認(rèn)的是氨中毒學(xué)說和假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說，肝硬化時(shí)，由于肝臟對氨的解毒功能下降，導(dǎo)致血氨和血中各種有害物質(zhì)增加，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起一系列紊亂。
肝硬化為什么會(huì)出現(xiàn)肝昏迷
閆杰主任醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院肝病科
2019-10-175076次
肝昏迷概述：
具體原因：
肝臟是全身重要的解毒器官，而肝硬化時(shí)肝臟功能全面減退，包括對氨的代謝能力，從而導(dǎo)致血液中NH3水平升高，NH3可以透過血腦屏障進(jìn)入中樞，以多種方式干擾中樞的功能，從而導(dǎo)致患者昏迷。NH3可以干擾腦部的三羧酸循環(huán)，導(dǎo)致腦細(xì)胞功能不足，增加大腦對抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的攝取，使得中樞處于抑制狀態(tài)，還能夠直接干擾中樞的電活動(dòng)等等，因此腦部正?；顒?dòng)被影響，患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)。假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說中，主要是由于肝對酪胺和苯乙胺的清除發(fā)生障礙，這兩個(gè)物質(zhì)進(jìn)入中樞后，形成結(jié)構(gòu)很類似于正常神經(jīng)遞質(zhì)的物質(zhì)，稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)，然而它們的活性卻很弱，阻礙了正常神經(jīng)遞質(zhì)的作用，從而引起患者的昏迷。
肝昏迷誘因：
肝硬化患者并不是都會(huì)發(fā)生肝昏迷，肝昏迷的發(fā)生往往會(huì)有一些誘因，如腸道內(nèi)出血導(dǎo)致內(nèi)源性氨生成過多，有時(shí)腹水病人腹水放出的速度過快，也有可能成為肝昏迷的誘因，對于肝硬化晚期的病人，一定要警惕肝昏迷的發(fā)生。
以上內(nèi)容僅供參考
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肝昏迷患者為什么會(huì)出現(xiàn)神志不清肝昏迷又稱為肝性腦病，它主要的發(fā)病機(jī)制，是氨中毒以及神經(jīng)遞質(zhì)的變化。氨中毒學(xué)說認(rèn)為游離的氨對腦功能，是有多方面的影響的：第一個(gè)，干擾腦細(xì)胞的三羧酸循環(huán)，它使大腦的能量供應(yīng)不足。第二個(gè)，增加了大腦對中性氨基酸的攝取，它們對大腦功能有抑制的作用。第三個(gè)，谷氨酰胺合成增加以后，可以導(dǎo)致發(fā)生腦水腫。第四個(gè)，氨可以直接地干擾神經(jīng)的電活動(dòng)。神經(jīng)遞質(zhì)的變化，主要是假性神經(jīng)遞質(zhì)以及抑制性神經(jīng)遞質(zhì)等等原因，它促進(jìn)病情的發(fā)展，總之多種因素導(dǎo)致患者神志不清，這個(gè)臨床上需要足夠重視。
01:14
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-10-31 3312次
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肝硬化出現(xiàn)肝昏迷是不是很嚴(yán)重肝硬化它是指一種，或者是多種原因引起的，以肝組織彌漫性的纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成，為組織學(xué)特征的，進(jìn)行性的慢性肝病。它主要分為代償期和失代償期，失代償期并發(fā)癥比較多，肝昏迷，它是其中一個(gè)重要的并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為，神經(jīng)中樞系統(tǒng)的一個(gè)功能失調(diào)，嚴(yán)重的患者導(dǎo)致死亡，所以肝硬化的患者出現(xiàn)肝昏迷，提示病情是很嚴(yán)重的，需要認(rèn)真地積極地治療。
01:01
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-10-31 2253次
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肝硬化為什么會(huì)出現(xiàn)肝昏迷肝硬化的患者在病情十分嚴(yán)重的時(shí)候，因?yàn)楦闻K的解毒功能很差，所以就容易出現(xiàn)肝昏迷，容易出現(xiàn)血氨增加，尤其是大便不通常的情況下，在肝硬化嚴(yán)重腹水嚴(yán)重衰竭的時(shí)候，出現(xiàn)肝昏迷的可能性就會(huì)增加，其本質(zhì)就是血氨太高了。肝硬化的患者合并了肝性腦病，肝昏迷，這是特別嚴(yán)重的疾病，需要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行綜合的治療。要降血氨，而且針對肝硬化其他的并發(fā)癥需要進(jìn)行積極的處理，科學(xué)規(guī)范的處理是有希望能夠轉(zhuǎn)危為安的。語音時(shí)長 01:09”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-10-06 1456次
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肝硬化為什么會(huì)出現(xiàn)腹水腹水形成的主要原因有門靜脈壓力升高，白蛋白降低，腎臟有效循環(huán)血量減少和內(nèi)分泌功能紊亂等。1.腎排水功能障礙，肝硬化時(shí)肝臟的正常功能受損，代謝功能也相對較弱，使醛固酮抗利尿激素等水平升高，從而使腎排水功能障礙導(dǎo)致水鈉潴留，進(jìn)而形成腹水；2.低蛋白血癥，肝硬化時(shí)肝臟合成白蛋白的功能減退，再加上食欲欠佳，所以可伴有不同程度的營養(yǎng)不良及低蛋白血癥，同時(shí)血漿膠體滲透壓降低，血液成分及組織液外滲，進(jìn)而形成腹水；3.門脈高壓，門脈高壓是肝硬化腹水產(chǎn)生的主要原因，肝硬化常伴有門脈高壓，進(jìn)而可在一些血管活性介質(zhì)作用下，使小腸造成毛細(xì)血管壓力增大及淋巴回流增加，血漿膠體滲透壓降低，組織液回流，吸收減少，進(jìn)而形成腹水；4.淋巴液漏出增加，肝硬化時(shí)肝內(nèi)多有再生結(jié)節(jié)，引起肝竇壁肝靜脈堵塞，使肝靜脈回流受阻，導(dǎo)致肝淋巴液生成增多，超過淋巴循環(huán)回流能力，致使淋巴液漏出增加，進(jìn)入腹腔形成腹水。語音時(shí)長 1:34”
劉叢
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-10-04 4796次
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為什么會(huì)出現(xiàn)肝硬化病情分析：肝硬化是比較常見的肝臟疾病的中間狀態(tài)，大多來自于長期慢性的肝炎，比如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝、脂肪肝等。意見建議：長期慢性的肝臟損傷，會(huì)形成肝纖維化，纖維化累積到一定程度會(huì)造成肝臟的結(jié)構(gòu)異常，一旦出現(xiàn)假小葉提示肝硬化形成。肝硬化形成以后，肝臟多方面的功能會(huì)受到一定的影響，尤其是失代償期的肝硬化，會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-04-21 1402次
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肝硬化為什么嘔吐病情分析：肝硬化的患者在臨床上有嘔吐的臨床癥狀大多數(shù)是由于存在門靜脈高壓或者胃腸道感染的情況所導(dǎo)致的，另外也與嚴(yán)重的肝功能異?；蛘吒喂δ芩ソ叩纫蛩赜蟹浅４蟮年P(guān)系。意見建議：建議病人應(yīng)該及時(shí)的調(diào)整飲食，限制脂肪，膽固醇和蛋白質(zhì)的攝入量，然后可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果，保持大便的通暢。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-03 2102次
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閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
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陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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