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概述：

膀胱癌的放射治療主要包括根治性放療，輔助放療和調(diào)強放療。

　　1、根治性放療：膀胱外照射方法包括常規(guī)外照射、三維適形放射治療和調(diào)強放療。

　　目前，為了提高膀胱腫瘤放療的效率，一些改進的放療方法包括超分次放療和加速放療。超分次放射治療：即使用較小的放射治療劑量來達到較大的總劑量，目的是加強對腫瘤的控制，減少周圍正常組織的損傷，超分次放射治療的特點是正常組織比腫瘤組織對低劑量放射治療更具耐受力。

　　2、強調(diào)放療：強調(diào)放療的原則是克服腫瘤再生引起的放療阻力，即縮短傳統(tǒng)放療與總劑量之間的間隔，從而限制腫瘤增殖的時間。

　　3、輔助放療前根治性膀胱切除術(shù)不能明顯延長術(shù)后患者的生存期，且使手術(shù)難度明顯增加，不能顯示優(yōu)勢性。對于經(jīng)過全膀胱切除術(shù)或部分膀胱切除術(shù)沒有切除干凈的殘留腫瘤或術(shù)后病理邊緣陽性的病人，術(shù)后輔助放療是可行的。

放療的適應(yīng)證：

　　1.術(shù)后放療，手術(shù)后腫瘤殘留，切除邊緣不凈，膀胱外受侵或侵入盆腔器官周圍，或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　2.術(shù)前放療需要保留膀胱，但腫瘤很大，化療后的腫瘤也會減少。 T2b~T3a腫瘤無需手術(shù)即消失，并繼續(xù)給予化療。

　　3.根治性放療患者不能耐受手術(shù)，或有選擇的早期膀胱癌可進行根治性放射治療。

　　4.組織間插植照射結(jié)合外照射或單純組織間插植照射。

　　5.姑息性放療膀胱出血、盆腔疼痛、尿頻率多，尿量大，脊髓受壓，腦轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起的水腫或疼痛。

注意事項：

　　1、注意直腸和膀胱的急性不良反應(yīng)，對癥治療。

　　2、直腸晚期不良反應(yīng)包括直腸出血、直腸狹窄等，部分病人可能出現(xiàn)。

　　3、膀胱晚期的不良反應(yīng)包括膀胱出血和膀胱攣縮，有些病人可能出現(xiàn)。

　　4、膀胱癌放療還可以考慮化療。

以上內(nèi)容僅供參考

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