第一個，就是觀察患者原有的神經(jīng)功能缺損癥狀，有無進(jìn)行的加重，比如患者的肢體無力有無進(jìn)行性加重，意識水平有無加重，因為有一種腦梗死的類型為進(jìn)展性腦卒中，這種腦卒中在患者發(fā)病48小時以內(nèi)可能會出現(xiàn)癥狀的進(jìn)一步加重，提示患者的病情比較重。
第二個就是患者有無出現(xiàn)新的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損的癥狀，如果患者入院時只有肢體無力或者只有失語，但在發(fā)病過程中逐漸患者出現(xiàn)復(fù)視或者意識障礙或者甚至出現(xiàn)昏迷。另外，患者在疾病的發(fā)展過程中出現(xiàn)了生命體征，體溫、脈搏、呼吸、血壓，甚至血氧飽和度等發(fā)生了相關(guān)的變化的時候，患者可能同時合并了腦干的病變，發(fā)生了延髓的病變，如果患者在疾病的發(fā)展過程中出現(xiàn)了共濟的問題，這個時候很可能合并了小腦的病變。
第三個需要觀察的就是患者是否有合并了新的感染。腦梗死急性期的時候患者容易合并呼吸系統(tǒng)感染，尤其是肺部感染。因此在查房的過程中，一定要注意患者是否同時有咳嗽、咳痰甚至是氣喘的這樣一些表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)。第二個是容易合并尿路的感染，明確患者有無尿頻、尿急或者尿痛的一個尿路系統(tǒng)的感染。第三個要注意一下患者有沒有便秘的相關(guān)的情況，如果患者有便秘的時候應(yīng)該潤腸通便，以防再次發(fā)生腦梗塞或者是腦出血。
另外一個就是要觀察患者的用藥的藥物不良反應(yīng)，因為在腦梗死急性期的時候，大部分患者要使用抗血小板藥物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，這部分患者應(yīng)該注意觀察患者有無出現(xiàn)皮膚黏膜的出血，甚至出現(xiàn)尿液的顏色變化或者是大便的顏色變化，一定要注意藥物的不良反應(yīng)，他汀類的藥物的使用可能會出現(xiàn)腦出血，這個時候要注意患者有無高顱壓的癥狀，就是說有無頭痛、惡心、嘔吐，當(dāng)然還需要同時關(guān)注患者其他的一些的相關(guān)的問題，比如患者有無出現(xiàn)情緒的異常，出現(xiàn)卒中后抑郁或者焦慮等等的癥狀。
