止血時(shí)按壓血管的近心端或遠(yuǎn)心端，需根據(jù)出血類型、血管性質(zhì)及損傷部位綜合判斷，不可一概而論。以下為五種常見情況：
一、動(dòng)脈出血：按壓近心端動(dòng)脈血因壓力高、流速快，出血呈噴射狀。此時(shí)需在傷口近心端（靠近心臟方向）壓迫血管，阻斷血流來源。例如股動(dòng)脈損傷時(shí)，應(yīng)按壓腹股溝中點(diǎn)處的股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。
二、靜脈出血：按壓遠(yuǎn)心端靜脈血壓力較低，出血緩慢且顏色暗紅。若為四肢靜脈損傷（如手背靜脈），可按壓遠(yuǎn)心端（遠(yuǎn)離心臟方向）減緩血液回流，但更推薦直接加壓包扎傷口。
三、毛細(xì)血管出血：直接加壓毛細(xì)血管出血量小，呈滲出狀。此時(shí)無需區(qū)分近遠(yuǎn)心端，直接用干凈紗布覆蓋傷口并均勻加壓即可，多數(shù)可自行凝固。
四、特殊部位損傷：需個(gè)體化處理頭面部或軀干出血時(shí)，因血管走行復(fù)雜，難以通過簡單按壓止血。例如頸部血管損傷可能伴隨氣道壓迫風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)，不可盲目按壓。
五、合并骨折或異物殘留：優(yōu)先固定若傷口伴有骨折或異物（如玻璃渣），強(qiáng)行按壓可能導(dǎo)致二次損傷。應(yīng)先固定肢體、保護(hù)傷口，并盡快送醫(yī)處理。
【科學(xué)止血：綜合措施更重要】除按壓位置外，止血效果還取決于操作規(guī)范性。建議用無菌紗布或干凈布料直接覆蓋傷口，持續(xù)加壓5-10分鐘。若出血不止或懷疑大血管損傷，需立即撥打急救電話。切勿自行使用止血帶或盲目按壓，避免造成組織缺血壞死。后續(xù)治療應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查凝血功能及傷口愈合情況。
