多發(fā)性室性早搏是一種常見的心律失常，指心臟在正常節(jié)律外，由心室提前發(fā)出電沖動引發(fā)的異常心跳，其特點包括：頻發(fā)（24小時內(nèi)早搏次數(shù)多）、連續(xù)出現(xiàn)（成對或成串）、形態(tài)多樣（QRS波群寬大畸形）及可能伴隨癥狀（心悸、胸悶等）。以下從五個維度展開分析：
- 定義與發(fā)生機(jī)制：正常心跳由竇房結(jié)主導(dǎo)，而室性早搏源于心室異位起搏點。當(dāng)心室肌細(xì)胞異常興奮，提前發(fā)放電信號時，會打斷心臟正常節(jié)律，形成寬大畸形的QRS波。多發(fā)性指24小時內(nèi)早搏次數(shù)超過總心跳的5%，或動態(tài)心電圖顯示連續(xù)出現(xiàn)3次及以上室早。
- 病因與誘因：可分為器質(zhì)性與非器質(zhì)性兩類。前者常見于冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等結(jié)構(gòu)性心臟??；后者多由電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）、藥物副作用（如洋地黃中毒）、精神壓力或生活習(xí)慣（如熬夜、酗酒）誘發(fā)。
- 臨床表現(xiàn)：部分患者無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)；典型癥狀包括心悸（心臟“漏跳感”）、胸悶、頭暈，嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥。癥狀嚴(yán)重程度與早搏次數(shù)、基礎(chǔ)心臟功能及患者耐受性相關(guān)。
- 診斷方法：心電圖是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可捕捉早搏形態(tài)及頻率；動態(tài)心電圖（Holter）可評估24小時早搏負(fù)荷；心臟超聲用于排查結(jié)構(gòu)性心臟?。谎簷z查（如電解質(zhì)、心肌酶）輔助鑒別病因。
- 治療原則：非器質(zhì)性且無癥狀者，以改善生活方式為主；器質(zhì)性心臟病患者需針對原發(fā)病治療；癥狀明顯或早搏負(fù)荷高者，可考慮抗心律失常藥物（需嚴(yán)格遵醫(yī)囑）；極少數(shù)嚴(yán)重病例需射頻消融術(shù)。
多發(fā)性室性早搏的預(yù)后與病因密切相關(guān)。患者需避免自行用藥或停藥，定期復(fù)查心電圖及心臟超聲。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥或原有心臟病加重，應(yīng)及時就醫(yī)，由心血管?？漆t(yī)生制定個體化方案。
