精神分裂癥和抑郁癥同時屬于一種精神疾病，在臨床上，有些人不知道他們兩者是可以混淆的，因此我們在治療兩者是會產(chǎn)生一定的誤解，甚至將抑郁癥看做精神分裂癥進(jìn)行治療，或精神分裂癥看做抑郁癥來治療，而導(dǎo)致出現(xiàn)不良的后果。因此，精神分裂癥和抑郁癥的臨床鑒別是非常重要的。
那么，精神分裂癥是什么呢？
精神分裂癥是一種慢性、嚴(yán)重性的精神疾病，是以感知覺、思維、情感、行為等多方面障礙，以及精神活動的不協(xié)調(diào)為特征，常見表現(xiàn)為幻聽、偏執(zhí)、奇特的妄想或語言和思維紊亂，伴隨明顯的社會或職業(yè)功能障礙，多在我們15～55歲時發(fā)病。目前來說精神分裂癥的病因及發(fā)病機(jī)制并不十分明確，可能與遺傳因素、大腦結(jié)構(gòu)、神經(jīng)遞質(zhì)、目前妊娠問題等因素有關(guān)。部分精神分裂癥經(jīng)過積極治療后預(yù)后較好；但也有部分患者可能會造成明顯的社會功能損害，不能正常的結(jié)婚或工作。
那么，精神分裂癥與抑郁癥的區(qū)別有什么呢？
首先，精神分裂癥患者可能伴有抑郁發(fā)作或抑郁癥狀，但他們的情緒反應(yīng)主要是冷漠，缺乏一些真正的內(nèi)在抑郁體驗。抑郁癥患者以抑郁為主，如心情沉重、抑郁、無快感等。
其次，患有緊張性僵硬的精神分裂癥患者也應(yīng)與患有抑郁癥的患者區(qū)分開來。緊張性僵硬的精神分裂癥患者在僵硬的基礎(chǔ)上，可能有蠟樣屈曲、空氣枕等典型特征?；颊呖赡芎芄虉?zhí)，做一些他們不愿意做的事情。抑郁癥患者的活動較少，當(dāng)病情嚴(yán)重時，他們可能會達(dá)到麻木和亞麻木狀態(tài)。此時，很難思考，行動也很慢。然而，如果醫(yī)生耐心地詢問，他會做出一些回應(yīng)，盡管他說話很慢，但他很有關(guān)聯(lián)，表現(xiàn)出很難表達(dá)的擔(dān)憂的眼神或表情，并且仍然與周圍的人進(jìn)行情感交流。抑郁癥麻木不會出現(xiàn)被動交感、蠟樣屈曲、空氣枕頭等。
最后，當(dāng)精神分裂癥發(fā)作時，通常會出現(xiàn)幻覺和妄想，他妄想的內(nèi)容是荒謬的，而抑郁癥患者的妄想的內(nèi)容并不是荒謬的，還有一些東西與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)。
那么，如何鑒別精神分裂癥與抑郁癥呢？
1、精神分裂癥：精神分裂癥的檢查包括預(yù)計檢查、體格檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。預(yù)計檢查是指患者在就診時醫(yī)生首先會通過與患者進(jìn)行溝通交流，初步了解患者的精神狀態(tài)，隨后患者可能需要進(jìn)行CT檢查、MRI檢查、量表檢查以及心理調(diào)查問卷等。體格檢查是醫(yī)生會通過與患者進(jìn)行溝通，觀察患者的外表和舉止，來理解患者的思想、情緒、妄想、幻覺，以及使用暴力或自殺的可能性，來檢查患者的心理狀態(tài)。影像學(xué)檢查是醫(yī)生可能會讓患者進(jìn)行頭部的CT和MRI檢查，以了解患者的大腦有無病變，排除器質(zhì)性疾病。其他檢查是醫(yī)生可能會給患者做一些量表檢查或心理調(diào)查問卷。通過陽性與陰性癥狀量表、卡爾加里精神分裂癥抑郁量表，可以幫助判斷患者病情和癥狀的嚴(yán)重程度，其中卡爾加里精神分裂癥抑郁量表可以用來了解患者是否有抑郁癥狀，及嚴(yán)重程度。MATRICS共識認(rèn)知成套測驗、劍橋自動化神經(jīng)認(rèn)知成套測驗、重復(fù)性成套神經(jīng)心理狀態(tài)測驗，可以用來評估患者的認(rèn)知功能。
2、抑郁癥：抑郁癥的檢查包括預(yù)計檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。預(yù)計檢查是醫(yī)生通過問診、視診等，了解患者的精神、情緒相關(guān)情況，并讓患者填一些問卷。臨床常用標(biāo)準(zhǔn)化患者自評量表和臨床其他評量表來評估患者抑郁癥狀的嚴(yán)重性。實(shí)驗室檢查包括常規(guī)的實(shí)驗室檢查，如血、尿、糞三大常規(guī)，血液生化指標(biāo)如肝功能、血糖測定等檢查，醫(yī)生還會根據(jù)病史、查體情況，進(jìn)行針對性實(shí)驗室檢查。重型抑郁癥患者的海馬體體積通常會顯著縮小，并與患者脫離治療時間呈負(fù)相關(guān)，即抑郁癥未治療時間越長，總海馬體體積越小。
可以通過腦影像學(xué)檢查來觀察患者的具體情況，臨床常用的腦影像學(xué)檢查包括腦核磁共振以及頭顱CT等。其他檢查包括睡眠腦電圖、腦電圖、腦誘發(fā)電位、精神狀況評定量表等。絕大多數(shù)抑郁障礙患者有早醒、入睡困難和夜間易醒等睡眠障礙，通過睡眠腦電圖可以監(jiān)測患者的睡眠情況?；颊呖梢酝ㄟ^腦電圖進(jìn)行診斷，如果抑郁癥患者腦電波存在異常，主要出現(xiàn)在右側(cè)大腦半球，表現(xiàn)為右半球a波相對降低、激活性增加，這種激活性增加主要出現(xiàn)在額區(qū)，可能與抑郁情緒有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)抑郁障礙患者的皮質(zhì)誘發(fā)電位有異常改變，可以通過腦誘發(fā)電位檢查來查看患者的皮質(zhì)誘發(fā)電位有無異常。精神狀況評定量表能對患者的心理活動進(jìn)行量化并在此基礎(chǔ)上評估其發(fā)生、發(fā)展過程與嚴(yán)重程度等。
