病因篇
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)膀胱癌的定義：是指發(fā)生于膀胱黏膜的惡性腫瘤。據(jù)近幾年國(guó)內(nèi)的研究報(bào)告，在我國(guó)，膀胱癌已占到泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的第一位。
膀胱癌的病因：哪些人要警惕膀胱癌的發(fā)生呢？
一、年齡：膀胱癌可以發(fā)生在任何年齡，甚至兒童中也會(huì)發(fā)生，但是，通常發(fā)生在中老年人群。50歲以下人群發(fā)病相對(duì)較少，隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸增高。近幾年來(lái)膀胱癌的發(fā)病年齡有所趨于年輕化。
二、性別：男性膀胱癌的發(fā)病人數(shù)約為女性的4倍（Jemal et al，2005），但女性膀胱癌的死亡率要比男性高約30%。
三、職業(yè)暴露：與膀胱癌發(fā)病危險(xiǎn)相關(guān)的職業(yè)有：汽車(chē)工、油漆工、卡車(chē)司機(jī)、鉆床工、皮革工、鋼鐵工、機(jī)器工以及與有機(jī)物接觸的職業(yè)如干洗工、造紙工、編織工、牙科技師、理發(fā)及美容師、服裝工業(yè)的工作人員及管道工等。這些職業(yè)經(jīng)常會(huì)接觸、暴露于引起膀胱腫瘤的致瘤物質(zhì)，如用于紡織品彩染的氨基苯染料是泌尿系腫瘤的致癌因子之一；其他證實(shí)與膀胱癌有關(guān)的化學(xué)致癌物有萘胺、4-萘胺、4-硝基聯(lián)苯、4,4`-二氨基聯(lián)（二）苯（聯(lián)苯胺），2-氨基-1-萘芬、煤中的燃燒氣體及煙塵、含氯的脂溶性碳水化合物，醛類(lèi)（如一般用于化學(xué)染料及橡膠及紡織工業(yè)的丙烯醛）等。
四、吸煙：吸煙者罹患膀胱癌的危險(xiǎn)是不吸煙者的4倍（Morrison，1984；Burch et al，1989）。這種危險(xiǎn)與吸煙的持續(xù)時(shí)間及吸入的程度相關(guān)，并無(wú)性別差異。被動(dòng)吸煙人群患膀胱癌的危險(xiǎn)要稍高正常人（Burch et al，1980）。雖然戒煙后膀胱癌的發(fā)病率會(huì)有所下降，但是要戒煙近20年時(shí)間才能達(dá)到不吸煙人群的發(fā)病水平。
五、濫用鎮(zhèn)痛劑：大量攝入（10年內(nèi)攝入5-15kg）包含有非那西汀成分的鎮(zhèn)痛劑的人群患腎盂及膀胱的腫瘤風(fēng)險(xiǎn)上升（Piper etal，1985）。非那西汀，又名對(duì)乙酰氨基苯乙醚，為臨床常用解熱鎮(zhèn)痛藥的成分，如臨床中常用的復(fù)方阿司匹林、撲熱息痛等解熱鎮(zhèn)痛藥中含有非那西汀成分。
六、慢性膀胱炎及其他感染：慢性膀胱炎在有結(jié)石或?qū)蚬艽嬖诘那闆r下，患膀胱鱗癌（SCC）的危險(xiǎn)性會(huì)增加（Kunter etal，1984；Locke et al，1985）。由于截癱而需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，有2%~10%的危險(xiǎn)罹患膀胱癌，而其中有80%為鱗癌。埃及血吸蟲(chóng)性膀胱炎常與膀胱癌的發(fā)生相關(guān)，而且膀胱癌類(lèi)型常為SCC。
七、盆腔照射：因患宮頸癌或卵巢癌接受放療的患者比接受手術(shù)的患者，患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)要高出2-4倍（Duncan et al，1077；Kaldor et al，1995）.如果同時(shí)接受化療，患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。
八、環(huán)磷酰胺：環(huán)磷酰胺是臨床常用的一種化療藥物。用環(huán)磷酰胺治療的患者發(fā)生膀胱癌的幾率比正常人要高9倍。環(huán)磷酰胺在尿液中的代謝物-丙烯醛，被認(rèn)為可以導(dǎo)致膀胱癌及出血性膀胱炎（Cohen et al，1992）。
九、其他危險(xiǎn)因素：
1、黑腳?。菏侵袊?guó)臺(tái)灣地區(qū)的地方病，這與當(dāng)?shù)鼐用駭z入井水中砷的含量高有關(guān)。
2、中藥馬兜鈴類(lèi)方劑中的漢防已成分（Vanhaelen et al，1994）可以導(dǎo)致膀胱腫瘤。
3、接受腎移植的患者：移植受者有患許多腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，可能是與其長(zhǎng)期的免疫抑制有關(guān)。
十、遺傳性：缺乏有力的流行病學(xué)證據(jù)研究支持遺傳因素在膀胱癌中的作用。
這次我們先聊膀胱癌的病因，下次我們接著聊膀胱癌的臨床表現(xiàn)及早期危險(xiǎn)信號(hào)等相關(guān)方面的知識(shí)，謝謝大家的關(guān)注！
