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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 9571次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种?，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23727次

• 腹主動(dòng)脈瘤的介入治療？
  介入治療腹主動(dòng)脈瘤是最新、最有希望的介入治療方法，即經(jīng)皮血管內(nèi)擴(kuò)張型支架植入術(shù)。已有資料表明，血管內(nèi)支架植入在冠心病、腎動(dòng)脈狹窄、阻塞性外周血管疾病治療方面獲得的益處。對(duì)于主動(dòng)脈瘤的修補(bǔ)，血管內(nèi)支架作為主動(dòng)脈瘤局部橋接，可以保障而主動(dòng)脈內(nèi)血液通過支架內(nèi)流向遠(yuǎn)端，無需留其本身參與。由于外科手術(shù)而進(jìn)行血管重建術(shù)需要剖腹，有的甚至需要開胸，且這類患者常合并其它臟器的功能異常，手術(shù)復(fù)雜，時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者打擊很大，并發(fā)癥多，風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后恢復(fù)慢，故有兩種以上下列情況，更應(yīng)該考慮也介入治療：1、患者年齡較大，超過75歲；2、髂動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化；3、有心肌梗死病史；4、有腦卒中史；5、不易控制的高血壓；6、嚴(yán)重的肝腎功能障礙；7、呼吸系統(tǒng)的疾病。因此，經(jīng)皮血管內(nèi)擴(kuò)張型支架植入術(shù)已部分替代手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-10 4985次

• 腹主動(dòng)脈瘤的介入治療
  腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是治療腹主動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)手術(shù)方式，其手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥基本與開放手術(shù)相同，其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，避免了傳統(tǒng)手術(shù)帶來的巨大創(chuàng)傷和痛苦，降低了病人的心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，尤其對(duì)于一些有嚴(yán)重合并癥，預(yù)期不能耐受傳統(tǒng)手術(shù)和手術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的高?；颊咛峁┝酥委煹臋C(jī)會(huì)。另外，對(duì)于某些累及內(nèi)臟動(dòng)脈而不適合型腔內(nèi)治療，且合并其他嚴(yán)重疾病，不能行開放手術(shù)治療的患者，為了減少手術(shù)的創(chuàng)傷為微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)創(chuàng)造了條件，可以應(yīng)用聯(lián)合開放手術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)的雜交技術(shù)進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-10-31 5649次

• 升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張掛什么科
  病情分析：建議掛號(hào)心臟大血管外科。升主動(dòng)脈瘤是心外科的常見疾病，常見于高血壓、外傷、馬凡綜合癥、主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形、大動(dòng)脈炎等原因。常見癥狀有心衰或者壓迫癥狀。意見建議：需要做主動(dòng)脈CTA明確診斷，一般來說，升主動(dòng)脈直徑超過55毫米，需要立即手術(shù)治療。有的病人直徑超過50毫米，但每年都有進(jìn)展，也考慮積極手術(shù)治療。
  孫曉峰 主治醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

  2020-06-17 3907次

• 升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張看什么科
  病情分析：升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，要看心血管外科，也叫做心臟外科。升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，多半是由于高血壓所引起的，長(zhǎng)期的高血壓使升主動(dòng)脈出現(xiàn)了流體樣的擴(kuò)張，管壁薄弱，如果不及時(shí)的治療，可能會(huì)出現(xiàn)破裂，且導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。意見建議：升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，一定要及時(shí)就醫(yī)，通過心臟彩超以及主動(dòng)脈的CTA來明確升主動(dòng)脈擴(kuò)張的嚴(yán)重程度，根據(jù)醫(yī)生的安排決定下一步的治療方案。如果需要手術(shù)的話，最好選擇大醫(yī)院，這樣安全上比較有保障。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-07-03 4612次

• 升主動(dòng)脈瘤能做介入治療嗎
  升主動(dòng)脈瘤通常能做介入治療，還可以遵醫(yī)囑選擇外科手術(shù)治療或藥物治療。1、介入治療：升主動(dòng)脈瘤主要是指升主動(dòng)脈壁薄弱，擴(kuò)張成腫瘤樣表現(xiàn)，而非普通腫瘤，可以進(jìn)行介入治療。介入治療主要是通過腔內(nèi)支架來治療升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，創(chuàng)傷比較小，能夠緩解或解除升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張的癥狀的。2、外科手術(shù)治療：常用的手術(shù)方法
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 373次

• 升主動(dòng)脈瘤可以介入手術(shù)嗎
  升主動(dòng)脈瘤可以介入手術(shù)治療，患者需要積極配合醫(yī)生治療，防止出現(xiàn)病情加重。升主動(dòng)脈瘤的患者常伴有主動(dòng)脈瓣竇和瓣環(huán)擴(kuò)大的情況，升主動(dòng)脈瘤屬于危險(xiǎn)的疾病，有可能造成主動(dòng)脈破裂，所以患病后患者需要及時(shí)就醫(yī)治療，可以使用介入手術(shù)治療，介入手術(shù)主要通過支架移植術(shù)治療，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，介入手術(shù)具有創(chuàng)傷小、危險(xiǎn)性小
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 238次