心梗（急性心肌梗死）后，患者需長(zhǎng)期服用多種藥物以預(yù)防再發(fā)心血管事件、改善預(yù)后及控制危險(xiǎn)因素。核心藥物包括抗血小板藥、β受體阻滯劑、他汀類調(diào)脂藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體拮抗劑（ARB）及醛固酮受體拮抗劑。
抗血小板藥是心梗后二級(jí)預(yù)防的基石，通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，降低再梗風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)患者耐受性及出血風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整療程。β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量、改善心室重構(gòu)，尤其適用于合并心衰或持續(xù)心絞痛的患者，需個(gè)體化調(diào)整劑量以避免心動(dòng)過(guò)緩。他汀類調(diào)脂藥通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）穩(wěn)定斑塊，減少動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，即使血脂達(dá)標(biāo)也需長(zhǎng)期使用以發(fā)揮血管保護(hù)作用。ACEI/ARB類藥物可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，改善心室重構(gòu)及心功能，尤其適用于合并高血壓、糖尿病或慢性腎病的患者，需監(jiān)測(cè)腎功能及血鉀。醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）適用于中重度心衰患者，可進(jìn)一步降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，但需警惕高血鉀等不良反應(yīng)。
需強(qiáng)調(diào)的是，藥物方案需由心血管?？漆t(yī)生根據(jù)患者年齡、合并癥、肝腎功能及藥物相互作用等綜合制定，切勿自行調(diào)整劑量或停藥。用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血脂及心電圖等指標(biāo)，若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、出血傾向或新發(fā)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估病情變化。
