左心衰竭和右心衰竭的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、發(fā)病機(jī)制及臨床癥狀方面。
1、病因：左心衰的病因多為高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、快速大量輸液、心臟外傷等。右心衰的病因多為肺心病、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞或繼發(fā)于左心衰等。
2、發(fā)病機(jī)制：左心衰的發(fā)病機(jī)制是血漿在短時(shí)間內(nèi)滲入肺間質(zhì)和肺泡，導(dǎo)致通氣功能障礙。右心衰的發(fā)病機(jī)制包括多種神經(jīng)內(nèi)分泌因素，導(dǎo)致右心室重構(gòu)、右心室心肌肥厚、心肌纖維化和右心室擴(kuò)張。此外，炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)的持續(xù)存在導(dǎo)致心肌細(xì)胞大量死亡和右心功能下降。
3、臨床癥狀：左心衰的臨床特點(diǎn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難。在嚴(yán)重的病例中，可以看到端坐呼吸、發(fā)紺、出席哮鳴音、出汗、粉紅色泡沫痰，甚至意識(shí)障礙。雙肺底部可聽(tīng)到更多濕羅音，心率加快。右心衰的臨床特征為呼吸困難、肝淤血、胃腸道癥狀、胸腹腔積液、心悸等。體格檢查顯示右心腫大、肝臟腫大、肝頸靜脈征陽(yáng)性、水腫等。
