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概述:

慢性心力衰竭是心血管疾病的主要死亡原因,臨床上以左心衰竭最為常見。左心衰竭之后可繼發(fā)右心衰竭,最終使全心衰竭。

治療原則:

慢性心衰的治療應(yīng)包括防止和延緩心衰的發(fā)生,緩解臨床心衰患者的癥狀,改善其長期預(yù)后和降低死亡率,為此,慢性心衰的治療必須從長計(jì)議,采取綜合措施治療。其基本目標(biāo)是減輕或消除體循環(huán)、肺循環(huán)淤血和水腫,增加每搏輸出量和心排血量,改善心功能。最終目標(biāo)不僅要改善癥狀,提高生活質(zhì)量,而且要阻止心室重塑和心衰進(jìn)展,提高生存率。應(yīng)而治療上不僅需要改善心衰的血流動(dòng)力學(xué),還要阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌異常激活不良效應(yīng)。治療原則為利尿,擴(kuò)血管,強(qiáng)心,并使用神經(jīng)內(nèi)分泌阻滯藥。

治療措施:

1.病因治療:針對可能引起心臟功能受損的疾病以積極治療,例如積極控制高血壓,積極治療冠心病、糖尿病、代謝綜合征等。同時(shí)應(yīng)消除誘因,如感染特別是呼吸道感染、心律失常以及貧血等。

2.一般治療:控制重體力活動(dòng),避免精神刺激,減輕心臟的負(fù)荷,可根據(jù)病情不同以適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以不疲勞為原則。同時(shí)應(yīng)控制鈉鹽的攝入。

3.藥物治療:常用的有利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑、正性肌力藥物,具體用藥應(yīng)根據(jù)病情需要及藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥而定。

4.手術(shù)治療:對因擴(kuò)張性心肌病、晚期缺血性心肌病引起不可逆的慢性心衰,唯一可選擇的辦法就是心臟移植,但因目前我國條件受限,尚無普遍開展。

以上內(nèi)容僅供參考

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