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肝門(mén)部膽管癌分型

概述:

肝門(mén)部膽管癌是肝膽外科臨床上特別常見(jiàn)的惡性程度很高的腫瘤,又稱高位膽管癌。是發(fā)生于左右肝管及其匯合部的惡性腫瘤。由于它的病變部位的特殊,進(jìn)展快,很容易侵犯肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈,出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的癥狀。一般根據(jù)發(fā)生部位分成4型,稱為Bismuth-Corlett分型。分別是:1、Bismuth-CorlettⅠ型:在肝總管,左右肝管匯合以下發(fā)生病變;2、Bismuth-CorlettⅡ型:腫瘤侵犯左右肝管匯合處,肝總管以及左右肝管分叉部位;3、Bismuth-CorlettⅢ型,又分為Ⅲa,Ⅲb,其中Ⅲa指腫瘤侵犯肝總管,左肝管匯合以及右肝管分支;Ⅲb型,指腫瘤侵犯肝總管,左右肝管匯合及左右肝管分叉部位;4、Bismuth-CorlettⅣ型:指腫瘤侵犯肝總管,左右肝管以及左右肝管匯合處。

臨床表現(xiàn):

肝門(mén)部膽管癌早期一般無(wú)特殊臨床表現(xiàn),會(huì)隨病情的發(fā)展出現(xiàn)以無(wú)痛性梗阻性黃疸為主要表現(xiàn),呈進(jìn)行性加重,可能會(huì)伴有上腹隱痛、食欲不振、疲軟乏力等癥狀,同時(shí)可出現(xiàn)惡性梗阻性黃疸的相應(yīng)癥狀,如皮膚瘙癢、尿黃、大便呈白色或大便顏色變淺,晚期可出現(xiàn)腹水、下肢浮腫,腫瘤壓迫門(mén)靜脈還可導(dǎo)致上消化道出血等嚴(yán)重癥狀。

治療建議:

因?yàn)樵诟伍T(mén)部膽管癌的治療上很少實(shí)施根治性的手術(shù)治療,往往只能做姑息性的局部切除。隨著近年來(lái)對(duì)肝門(mén)解剖的不斷深入研究,手術(shù)的切除范圍不斷擴(kuò)大,附加肝葉切除以及肝門(mén)部血管的重建等,使肝門(mén)部膽管癌的切除率不斷提高。在術(shù)前對(duì)肝門(mén)部的重要血管和膽管受浸潤(rùn)情況的正確評(píng)估很重要,能在術(shù)前作出正確的評(píng)估,就能避免不必要的手術(shù)探查,以減輕病人的痛苦,利于手術(shù)的進(jìn)行。

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