抑制心室重構(gòu)是心血管疾病治療的核心目標(biāo)之一，其核心藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）和β受體阻滯劑。這三大類藥物通過(guò)不同機(jī)制阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過(guò)度激活，延緩心肌纖維化與心室擴(kuò)大進(jìn)程，是改善心力衰竭預(yù)后的關(guān)鍵治療手段。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）通過(guò)抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷，同時(shí)抑制醛固酮分泌減少水鈉潴留。其代表藥物如依那普利、貝那普利，已被證實(shí)可降低全因死亡率。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）則通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合發(fā)揮作用，適用于ACEI不耐受患者，如氯沙坦、纈沙坦，二者在抑制心室重構(gòu)方面具有等效性。β受體阻滯劑通過(guò)拮抗交感神經(jīng)興奮，減慢心率、降低心肌耗氧量，代表性藥物包括美托洛爾、比索洛爾，長(zhǎng)期使用可逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)。
除上述藥物外，醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）在特定患者中可進(jìn)一步抑制心肌纖維化，鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）則通過(guò)改善代謝重構(gòu)發(fā)揮保護(hù)作用。需強(qiáng)調(diào)的是，心室重構(gòu)的干預(yù)需基于個(gè)體化評(píng)估，藥物選擇與劑量調(diào)整需嚴(yán)格遵循臨床指南?；颊咔形鹱孕姓{(diào)整用藥方案，應(yīng)定期復(fù)診監(jiān)測(cè)血壓、心率及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等新發(fā)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
