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概述:

胸腔膜位于肺臟與胸膜壁之間,一般有小量液體,用于呼吸運動的潤滑。由于某些病因引起胸膜腔中液體增多,失去了原來的動態(tài)平衡,成為胸腔積液。其主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難,多伴有胸痛和咳嗽。積液量較大時,患者胸廓飽滿、局部叩診濁音、語顫減弱,可有氣管和縱膈向健側(cè)移位。同時,不同病因造成的胸腔積液會有不同的癥狀。如結(jié)核性胸膜炎患者常有低熱、乏力、盜汗等癥狀,心力衰竭引起的胸腔積液有心衰癥狀等。

胸腔積液的檢查:

1、胸腔穿刺:胸腔穿刺出胸水可有直接診斷胸腔積液。并且可根據(jù)積液的性質(zhì)來推斷原發(fā)病。

2、X線檢查:少量胸腔積液,僅有肋膈角變鈍。中量胸腔積液時,可見向上的弧形積液影。大量胸腔積液時,可觀察到氣管與縱膈移向健側(cè)。若胸腔積液伴有氣體,在X線下可見氣液平面。

3、B超:對胸腔積液就較高的靈敏度,且簡單方便、無創(chuàng)。同時,可用于引導(dǎo)胸腔穿刺。

胸腔積液的治療:

最主要的治療是治療原發(fā)病,根除病因。

1、若由結(jié)核性胸膜炎引起:由于結(jié)核性胸水較易引起胸膜粘連,應(yīng)盡快抽液治療。首次抽液不能超過700ml,隨后每次抽液量不超過1000ml。同行進行抗結(jié)核治療,常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。若癥狀較重,可加用糖皮質(zhì)激素。

2、若由肺炎引起:一般經(jīng)有效的抗生素治療后可以吸收,也可適當抽液。

3、膿胸:服用足量抗生素,同時大量抽液,必要時行胸腔閉式引流。

4、惡性胸水:一般出現(xiàn)胸水屬于惡性腫瘤晚期并發(fā)癥。積極治療原發(fā)病,并且行引流術(shù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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